O quanto vale um atestado médico!
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A profissão médica sempre foi alvo por parte das pessoas e sociedade em geral como de alta dignificação, respeito, admiração e credibilidade. Em priscas eras, o médico era considerado um semideus, mago ou sacerdote, a quem lhe era confiado o destino, a intimidade e a vida dos enfermos. Racional e compreensível tão diferenciada distinção. O médico “anjo de branco”que tudo faz pela saúde, pela vida, torna-se guardião e esperança nas circunstâncias mais frágeis e angustiantes daqueles que, ameaçados, buscam amparo, força e terapia para males que teimam em corromper as leis que regem a vida.
Sob o signo da pureza, verdade e retidão, esta milenar profissão, a Medicina, tem sido, às vezes, maculada, detratada por profissionais que, por interesses escusos, em benefício próprio ou de terceiros, cometem atos ilícitos e criminais dos mais variados graus. Sem aprofundada análise dos chamados grandes erros médicos oriundos de negligência, imperícia e imprudência, a exemplo das sequelas e óbitos por procedimentos cirúrgicos, incluindo cirurgias plásticas e lipos por profissionais não habilitados, diagnósticos equivocados, menosprezo no atendimento ao paciente etc., sobrelevam-se em estatística as faltas cometidas na emissão de documentos médicos tais como laudos, atestados e boletins de evolução clínica .
Não raramente, o médico é procurado com o fim precípuo de fornecer atestado falso ou laudos inverídicos, com finalidades as mais diversas, como dispensa de atividade física escolar, falta ao trabalho, não comparecimento a uma prova curricular e até razões judiciais, como testemunha ou réu de processo criminal, ou com fins de auferir benefício previdenciário ou de seguros em geral.
Consta do código de ética médica que é direito do cliente enfermo ter atestado ou laudo para ausentar do trabalho e outras atividades sociais, quando de fato houver limitação física para estas atividades.
Constitui dever do médico a atestação da aptidão ou não do cliente para este ou aquele mister, sem nenhum ônus adicional para o assistido. Direitos e deveres estes que devem estar sob a égide da verdade, da retidão e fidelidade mútuas. O direito que o paciente tem em obter relatório ou outro testemunho médico sobre seu estado de saúde é dependente da autonomia do profissional assistente que, ungido de formação técnica e científica, arbitrará sobre a condição clínica do cliente quanto aos riscos e benefícios de expor ao afastar desta ou daquela ocupação. Neste exercício, o médico, munido de sua capacitação profissional e meios diagnósticos acessíveis, atuará como um magistrado das leis da vida e sentenciará quantos dias o seu cliente se ausentará de suas funções laborativas ou sociais. Qualquer documento médico deve ser a expressão da verdade, nunca expedido de forma generosa, com influência de vínculo de parentesco ou de amizade, ou permutado por outras benesses quaisquer, como “status”social ou compensação pecuniária.
Com relativa frequência, a imprensa divulga fatos de natureza jurídico legal em que réus, testemunhas e advogados constituídos pelas partes não compareceram, tendo amparo em atestados e boletins médicos de natureza duvidosa. Vale ressaltar que, atualmente, com tecnologia laboratorial tão difundida e facilmente acessível a todos, os diagnósticos podem ser bem documentados, sendo um aliado do médico em casos de grande repercussão pública ou jurídico-criminal. Pode o médico, outrossim, ser questionado e ter a credibilidade colocada sub judice quando seus diagnósticos não forem balizados em exames complementares específicos de alta confiabilidade. Um profissional de saúde que é capaz de forjar atestados e laudos em benefício próprio ou de terceiros, mormente para pessoas em débito com a Justiça, não merece o respeito e a confiança de sua clientela ou de seus pares. Se ele é capaz de um expediente ilícito, espúrio, aético, agindo em conivência com terceiros para burlar pessoas e instituições quaisquer, o que pensar dele ao formular um diagnóstico e propor terapêutica em sua clínica privada? Não seria este mesmo profissional capaz de exagero ou falseamento diagnóstico com o fito de auferir vantagens ou mais lucro na cobrança de honorários?
Finalmente, não é demais lembrar que no código penal, atestado fraudulento é tipificado como falsidade ideológica ou crime de estelionato. Portanto, passível, além de processo ético-profissional no conselho de Medicina, de processo criminal pelo Ministério Público com graves implicações na carreira profissional.
João Joaquim de Oliveira é médico cardiologista – HC-UFG (joão@medicina.ufg.br)
quarta-feira, 10 de junho de 2009
quarta-feira, 27 de maio de 2009
CIGARRO FAZ BEM `A SAÚDE ...
O CIGARRO FAZ BEM À SAÚDE DE ALGUMAS PESSOAS..
João Joaquim de Oliveira *
O tabagismo é a principal causa evitável de morte em todo o mundo. Nos EUA cerca de 500.000 pessoas morrem a cada ano de doenças provocadas pelo cigarro. Este número equivale a 20 % de todos os óbitos naquele país. No Brasil esta cifra chega a 150.000 mortes / ano. As grandes campanhas contra o tabagismo tiveram seu marco em 1964 quando as sociedades médicas norte-americanas alertaram sobre a significativa relação entre os componentes do cigarro e câncer de pulmão . O primeiro e segundo exportadores de cigarro são EUA e Brasil respectivamente. Como a produção americana vem caindo e a do Brasil aumentando, estima-se que em breve o Brasil se tornará o principal produtor e exportador de tabaco. Liderança esta nada promissora pelos impactos que isto representa para a saúde pública doméstica e mundial
O tabagismo é tóxico para qualquer ser vivo, determinando a morte inclusive de insetos herbívoros que tenham contato com a flor e folhas do vegetal . A toxicidade torna-se maior se ele é seco e queimado como ocorre na brasa do cigarro cuja temperatura excede 800o C , quando então por reações de pirólise surgem outras substâncias extremamente tóxicas ao organismo. Todas as formas de apresentação do fumo são altamente lesivas; sejam elas em pasta, rapé, pó nasal ou as diversas formas fumadas como cigarro artesanal, industrial, charuto ou cachimbo.
Os malefícios para a saúde são proporcionais ao número de cigarros fumados/dia e tempo do vício. Todavia, vale ressaltar que existe interação com outros vícios como álcool e drogas ilícitas, além da susceptibilidade individual para sofrer esta ou aquela doença causada pelo cigarro. Quando o fumante , mesmo leve, tem alguma condição mórbida (doença) ainda que incipiente ou controlada, a exemplo de hipertensão, diabetes, cardiopatia, o risco de um evento mórbido com sequelas ou morte súbita é bastante alto.
Popularmente há alguns mitos e verdades sobre o tabagismo que precisam ser esclarecidas . O hábito de o fumante não tragar a fumaça como acontece com os apreciadores de charuto e cachimbo de fato reduz a chance de câncer pulmonar, mas aumenta as taxas de câncer de boca e vias aéreas altas como faringe e garganta. O filtro do cigarro diminui a incidência de câncer pulmonar mas aumenta o risco de infarto. A explicação, nesta última circunstância, se dá pela fumaça aspirada altamente concentrada em monóxido de carbono (CO). O filtro limita a aspiração (diluição) do ar ambiente (rico em oxigênio), aumentando a saturação de monóxido de carbono para os pulmões. O CO é um dos maiores causadores de doenças cardiovasculares, entre elas a mais mortal o infarto do miocárdio.
Os tão propagados cigarros de baixo teor nicotínico trazem em sua composição muitos aditivos químicos que os tornam mais odoríficos, mas cujos efeitos são igualmente tóxicos como a nicotina. Por terem baixo teor de nicotina o indivíduo tende a fumar mais unidades/dia, sofrendo portanto, a mesma toxicidade dos cigarros com teor normal de nicotina e alcatrão.
O fumante passivo, aquele que convive diariamente com um fumante ativo ,está exposto aos mesmos riscos. Esta ameaça se explica pela corrente de fumaça lateral do cigarro e pelos tóxicos expirados pelo fumante, sendo agravante quando esta convivência se dá em ambiente fechado como dormitório ou ambiente de trabalho.
As principais vítimas do tabagismo passivo são os cônjuges e filhos de fumantes. Crianças de pais fumantes têm sérios riscos de contrair doenças respiratórias como asma, bronquite , infecções respiratórias e formas graves de câncer .
Trabalhos científicos mostram que o cigarro , quando aceso, exala cerca de 5000 substâncias tóxicas. Destas as principais são a nicotina, alcatrão, benzopireno e o monóxido de carbono. Os principais efeitos nocivos seriam bloqueio respiratório, desorganização da divisão celular, deficiência imunológica, formação de células cancerígenas, déficit circulatório em órgãos vitais (coração, cérebro, rins), impotência sexual, infertilidade conjugal, etc. As maiores causas de morte no fumante são, infarto, derrame cerebral, câncer (de pulmão, vias aéreas altas, boca e todo o aparelho digestivo, rins, bexiga e colo de útero), doenças pulmonares (asma, bronquite, enfisema).
Pelo contato direto com a fumaça ,os órgãos da respiração , especialmente os pulmões, tornam-se o alvo principal das ações deletérias do cigarro. O pigarro, a tosse , a respiração entrecortada e ofegante são comuns a todo fumante e sinalizadores de doença crônica futura se o vício não for abandonado. Para chegar ao enfisema basta comparar o pulmão a um fole; um sistema elástico cuja função primordial é a troca do dióxido de carbono(CO2), expelido pelos pulmões , por oxigênio atmosférico. A nicotina e demais tóxicos destruindo estas fibras elásticas tornam o pulmão como uma bexiga inelástica, insuficiente, cheia de CO2 e outros tóxicos, intoxicando e comprometendo todo o organismo. No coração e sistema circulatório as principais conseqüências do fumo são a aterosclerose, a hipertensão, os derrames cerebrais, a coagulação do sangue, a trombose venosa ou arterial e o infarto do miocárdio.
O maior risco e temor ao fumo decorrem de seu potencial cancerígeno e mal-formações fetais. O cigarro possui cerca de 60 cancerígenos, com agressivos efeitos sobre o DNA, os óvulos e os espermatozóides. Assim pode causar câncer não só no fumante mas ,em sua prole. Das mal-formações congênitas as mais comuns são o lábio leporino(grave malformação labial, por vezes associada com anomalias de cavidade oral, garganta e pálato) e as cardiopatias congênitas .
O combate e o tratamento do tabagismo deveriam começar pela restrição à sua divulgação e propaganda. Considerando o cigarro uma “droga lícita”, as leis relativas ao “marketing” mostram-se pouco eficazes. O principal meio de propaganda é o próprio viciado que exerce um efeito cascata na perpetuação do hábito em todos os seus contatos sociais.
Existem várias modalidades terapêuticas para o tabagismo. As medidas mais eficientes como em todo o vício seriam o esclarecimento por profissionais de saúde, escolas e órgãos sanitários sobre os riscos da dependência.
Com a decisão tomada de abandonar o vício, o fumante dispõe desde medidas psicoterápicas, aconselhamento médico, acupuntura, grupos de ajuda compostos de ex-fumantes e medicamentos que vão atuar minimizando a ansiedade e outros sintomas da fase de abstinência. Entre os fármacos podem-se empregar os antidepressivos, tranqüilizantes e mais modernamente os adesivos cutâneos de nicotina. Esta nicotina absorvida através da pele vai atuar diretamente no cérebro saciando o desejo de fumar. Não constitui medicamento milagroso. Deverá ser usado em doses decrescentes com o objetivo apenas de auxiliar nos sintomas de irritabilidade e ansiedade comuns no período de “desmame”do cigarro.
Como se vê, após a leitura deste artigo , o cigarro faz muito bem à saúde. Obviamente que à saúde contábil das indústrias do tabaco e pessoas que comercializam o cigarro . Estas sim, desgraças à saúde e vida dos fumantes, têm a saúde financeira cada vez melhor .
* João Joaquim de Oliveira médico -
João Joaquim de Oliveira *
O tabagismo é a principal causa evitável de morte em todo o mundo. Nos EUA cerca de 500.000 pessoas morrem a cada ano de doenças provocadas pelo cigarro. Este número equivale a 20 % de todos os óbitos naquele país. No Brasil esta cifra chega a 150.000 mortes / ano. As grandes campanhas contra o tabagismo tiveram seu marco em 1964 quando as sociedades médicas norte-americanas alertaram sobre a significativa relação entre os componentes do cigarro e câncer de pulmão . O primeiro e segundo exportadores de cigarro são EUA e Brasil respectivamente. Como a produção americana vem caindo e a do Brasil aumentando, estima-se que em breve o Brasil se tornará o principal produtor e exportador de tabaco. Liderança esta nada promissora pelos impactos que isto representa para a saúde pública doméstica e mundial
O tabagismo é tóxico para qualquer ser vivo, determinando a morte inclusive de insetos herbívoros que tenham contato com a flor e folhas do vegetal . A toxicidade torna-se maior se ele é seco e queimado como ocorre na brasa do cigarro cuja temperatura excede 800o C , quando então por reações de pirólise surgem outras substâncias extremamente tóxicas ao organismo. Todas as formas de apresentação do fumo são altamente lesivas; sejam elas em pasta, rapé, pó nasal ou as diversas formas fumadas como cigarro artesanal, industrial, charuto ou cachimbo.
Os malefícios para a saúde são proporcionais ao número de cigarros fumados/dia e tempo do vício. Todavia, vale ressaltar que existe interação com outros vícios como álcool e drogas ilícitas, além da susceptibilidade individual para sofrer esta ou aquela doença causada pelo cigarro. Quando o fumante , mesmo leve, tem alguma condição mórbida (doença) ainda que incipiente ou controlada, a exemplo de hipertensão, diabetes, cardiopatia, o risco de um evento mórbido com sequelas ou morte súbita é bastante alto.
Popularmente há alguns mitos e verdades sobre o tabagismo que precisam ser esclarecidas . O hábito de o fumante não tragar a fumaça como acontece com os apreciadores de charuto e cachimbo de fato reduz a chance de câncer pulmonar, mas aumenta as taxas de câncer de boca e vias aéreas altas como faringe e garganta. O filtro do cigarro diminui a incidência de câncer pulmonar mas aumenta o risco de infarto. A explicação, nesta última circunstância, se dá pela fumaça aspirada altamente concentrada em monóxido de carbono (CO). O filtro limita a aspiração (diluição) do ar ambiente (rico em oxigênio), aumentando a saturação de monóxido de carbono para os pulmões. O CO é um dos maiores causadores de doenças cardiovasculares, entre elas a mais mortal o infarto do miocárdio.
Os tão propagados cigarros de baixo teor nicotínico trazem em sua composição muitos aditivos químicos que os tornam mais odoríficos, mas cujos efeitos são igualmente tóxicos como a nicotina. Por terem baixo teor de nicotina o indivíduo tende a fumar mais unidades/dia, sofrendo portanto, a mesma toxicidade dos cigarros com teor normal de nicotina e alcatrão.
O fumante passivo, aquele que convive diariamente com um fumante ativo ,está exposto aos mesmos riscos. Esta ameaça se explica pela corrente de fumaça lateral do cigarro e pelos tóxicos expirados pelo fumante, sendo agravante quando esta convivência se dá em ambiente fechado como dormitório ou ambiente de trabalho.
As principais vítimas do tabagismo passivo são os cônjuges e filhos de fumantes. Crianças de pais fumantes têm sérios riscos de contrair doenças respiratórias como asma, bronquite , infecções respiratórias e formas graves de câncer .
Trabalhos científicos mostram que o cigarro , quando aceso, exala cerca de 5000 substâncias tóxicas. Destas as principais são a nicotina, alcatrão, benzopireno e o monóxido de carbono. Os principais efeitos nocivos seriam bloqueio respiratório, desorganização da divisão celular, deficiência imunológica, formação de células cancerígenas, déficit circulatório em órgãos vitais (coração, cérebro, rins), impotência sexual, infertilidade conjugal, etc. As maiores causas de morte no fumante são, infarto, derrame cerebral, câncer (de pulmão, vias aéreas altas, boca e todo o aparelho digestivo, rins, bexiga e colo de útero), doenças pulmonares (asma, bronquite, enfisema).
Pelo contato direto com a fumaça ,os órgãos da respiração , especialmente os pulmões, tornam-se o alvo principal das ações deletérias do cigarro. O pigarro, a tosse , a respiração entrecortada e ofegante são comuns a todo fumante e sinalizadores de doença crônica futura se o vício não for abandonado. Para chegar ao enfisema basta comparar o pulmão a um fole; um sistema elástico cuja função primordial é a troca do dióxido de carbono(CO2), expelido pelos pulmões , por oxigênio atmosférico. A nicotina e demais tóxicos destruindo estas fibras elásticas tornam o pulmão como uma bexiga inelástica, insuficiente, cheia de CO2 e outros tóxicos, intoxicando e comprometendo todo o organismo. No coração e sistema circulatório as principais conseqüências do fumo são a aterosclerose, a hipertensão, os derrames cerebrais, a coagulação do sangue, a trombose venosa ou arterial e o infarto do miocárdio.
O maior risco e temor ao fumo decorrem de seu potencial cancerígeno e mal-formações fetais. O cigarro possui cerca de 60 cancerígenos, com agressivos efeitos sobre o DNA, os óvulos e os espermatozóides. Assim pode causar câncer não só no fumante mas ,em sua prole. Das mal-formações congênitas as mais comuns são o lábio leporino(grave malformação labial, por vezes associada com anomalias de cavidade oral, garganta e pálato) e as cardiopatias congênitas .
O combate e o tratamento do tabagismo deveriam começar pela restrição à sua divulgação e propaganda. Considerando o cigarro uma “droga lícita”, as leis relativas ao “marketing” mostram-se pouco eficazes. O principal meio de propaganda é o próprio viciado que exerce um efeito cascata na perpetuação do hábito em todos os seus contatos sociais.
Existem várias modalidades terapêuticas para o tabagismo. As medidas mais eficientes como em todo o vício seriam o esclarecimento por profissionais de saúde, escolas e órgãos sanitários sobre os riscos da dependência.
Com a decisão tomada de abandonar o vício, o fumante dispõe desde medidas psicoterápicas, aconselhamento médico, acupuntura, grupos de ajuda compostos de ex-fumantes e medicamentos que vão atuar minimizando a ansiedade e outros sintomas da fase de abstinência. Entre os fármacos podem-se empregar os antidepressivos, tranqüilizantes e mais modernamente os adesivos cutâneos de nicotina. Esta nicotina absorvida através da pele vai atuar diretamente no cérebro saciando o desejo de fumar. Não constitui medicamento milagroso. Deverá ser usado em doses decrescentes com o objetivo apenas de auxiliar nos sintomas de irritabilidade e ansiedade comuns no período de “desmame”do cigarro.
Como se vê, após a leitura deste artigo , o cigarro faz muito bem à saúde. Obviamente que à saúde contábil das indústrias do tabaco e pessoas que comercializam o cigarro . Estas sim, desgraças à saúde e vida dos fumantes, têm a saúde financeira cada vez melhor .
* João Joaquim de Oliveira médico -
sexta-feira, 8 de maio de 2009
COMO ANDA O SEU CORAÇÃO ?
João Joaquim de Oliveira
Caminhar e suar protegem o coração . De há muito que a medicina, em especial a cardiologia, vem preconizando como estratégias para a promoção da saúde mudanças no estilo de vida. Quais sejam: uma dieta balanceada entre lipídios, carboidratos e proteínas, abstenção de tabagismo , ingestão leve de bebidas alcoólicas e atividade física regular. Destas medidas , sem dúvida, o exercício físico vem ganhando em destaque pelos comprovados efeitos benéficos em toda a economia orgânica, inclusive a psíquica.
Outro problema que vem ganhando destaque crescente nos últimos anos é a obesidade. Entre as suas causas citam-se a comodidade da vida moderna; quando as pessoas dispõem de dispositivos e controles remotos até mesmo para acionar , abrir e fechar as portas de automóveis e residências, elevadores
para subir um ou dois andares e tantos outros utensílios, que dispensam o simples exercício de mãos ou pés. Do ponto de vista fisiopatológico , a obesidade ainda traz consigo outros graves corolários como hipertensão, diabetes, taxas altas de colesterol , triglicerídios e ácido úrico, resistência à ação da insulina nos diabéticos ou não diabéticos, risco ao infarto do miocárdio , baixa tolerância ao estresse do esforço físico laborativo , estigma social como individuo pouco produtivo e discriminação sócio-profissional. O exercício físico continuado e bem orientado representa uma importante mudança nestes vieses patológicos da obesidade , atuando favoravelmente em todas as suas comorbidades.
Um importante efeito do exercício no excesso de peso é sua eficácia não somente de consumir massa gordurosa, mas comprovadamente com um incremento na taxa metabólica nos períodos de repouso, aumento das enzimas lipolíticas (consumo de gordura entre as sessões), redução do apetite por
redirecionamento das reservas de glicose e gordura para a circulação na fase de esforço, além de aumentar a atividade da insulina nos diabéticos ou pré-diabéticos.
A pressão arterial cai tanto no hipertenso quanto em pessoas ditas pseudo-normais ou seja: com tendência a níveis mais altos do que os recomendados pela sociedade brasileira de hipertensão(120/80 mmhg )em repouso).
Um beneficio significativo da atividade física regular se dá no coração, mesmo nos portadores de alguma forma de cardiopatia. Ressaltando que neste caso a prática do exercício requer uma prévia avaliação com cardiologista. Os efeitos mais notados no coração se destacam como : uma dinâmica circulatória mais vigorosa devida à uma hipertrofia fisiológica e bem harmônica do miocárdio, menor sensibilidade às arritmias induzidas pelo estresse psicológico(adrenalina) e menor risco ao infarto agudo. Outros grandes benefícios gerais auferidos com a prática de exercício são : liberação de substâncias cerebrais , as endorfinas.
A endorfina é quimicamente semelhante à morfina( o analgésico sintético mais potente) ou ópio, cujos principais efeitos são : euforia, bem-estar físico e mental, sensação de prazer. Ou seja, estas substâncias constituem o melhor prozac ou lexotan natural que o próprio organismo produz através do estimulo da atividade física.
As taxas de colesterol, triglicerídios, ácido úrico, glicose(diabetes ou não) tendem à normalidade. A sensação de prazer, de satisfação , de capacidade produtiva, de realização pessoal, de auto-suficiência, a
qualidade do sono, o aumento da afetividade e amor pelo cônjuge e pela vida se tornam mais revitalizados no praticante de atividade física.
Inicio ou continuidade de exercícios físicos – Toda pessoa que vai iniciar uma atividade física deve passar por uma prévia consulta e exames básicos. As pessoas já treinadas devem anualmente fazer uma revisão . Sugestão de avaliação periódica : consulta com cardiologista seguidos dos exames lipidograma, hemograma, glicemia de jejum, creatinina sérica, ácido úrico, eletrocardiograma e teste ergométrico cardiológico.
Os exercícios físicos para surtirem um beneficio satisfatório devem ser de 4-5 vezes por semana, de no mínimo 40minutos cada sessão. A caminhada, a corrida, o ciclismo, os esportes aeróbicos em geral, são os mais praticados. O exercício de musculação para qualquer faixa etária em pessoas saudáveis, não tem restrição. Para os hipertensos ou portadores de alguma cardiopatia ou outras limitações físicas se faz necessária uma consulta ao médico assistente.
Para as pessoas que não vão freqüentar uma academia com orientação de um professor em educação física, o que seria o ideal, sugiro nunca ultrapassar a freqüência cardíaca(pulsação ) máxima, obtida pela formula : fc max = 220- idade( exemplo 50 anos. Fc Max = 220- 50 = 170 batimentos por minuto ). Nunca ultrapassar esta pulsação no cansaço máximo atingido. O ritmo da caminhada ou corrida deve ser
aquele bem tolerado, ainda que com falta de ar, cansaço muscular , mas em que o individuo se sinta bem decorridos 5 a 10 minutos com a interrupção do exercício. Portanto, para se ter mais quantidade e qualidade de vida só depende de você. Tenha atitude, disposição, ação e dificilmente você morrerá do coração.
João Joaquim de Oliveira- médico cardiologista
Caminhar e suar protegem o coração . De há muito que a medicina, em especial a cardiologia, vem preconizando como estratégias para a promoção da saúde mudanças no estilo de vida. Quais sejam: uma dieta balanceada entre lipídios, carboidratos e proteínas, abstenção de tabagismo , ingestão leve de bebidas alcoólicas e atividade física regular. Destas medidas , sem dúvida, o exercício físico vem ganhando em destaque pelos comprovados efeitos benéficos em toda a economia orgânica, inclusive a psíquica.
Outro problema que vem ganhando destaque crescente nos últimos anos é a obesidade. Entre as suas causas citam-se a comodidade da vida moderna; quando as pessoas dispõem de dispositivos e controles remotos até mesmo para acionar , abrir e fechar as portas de automóveis e residências, elevadores
para subir um ou dois andares e tantos outros utensílios, que dispensam o simples exercício de mãos ou pés. Do ponto de vista fisiopatológico , a obesidade ainda traz consigo outros graves corolários como hipertensão, diabetes, taxas altas de colesterol , triglicerídios e ácido úrico, resistência à ação da insulina nos diabéticos ou não diabéticos, risco ao infarto do miocárdio , baixa tolerância ao estresse do esforço físico laborativo , estigma social como individuo pouco produtivo e discriminação sócio-profissional. O exercício físico continuado e bem orientado representa uma importante mudança nestes vieses patológicos da obesidade , atuando favoravelmente em todas as suas comorbidades.
Um importante efeito do exercício no excesso de peso é sua eficácia não somente de consumir massa gordurosa, mas comprovadamente com um incremento na taxa metabólica nos períodos de repouso, aumento das enzimas lipolíticas (consumo de gordura entre as sessões), redução do apetite por
redirecionamento das reservas de glicose e gordura para a circulação na fase de esforço, além de aumentar a atividade da insulina nos diabéticos ou pré-diabéticos.
A pressão arterial cai tanto no hipertenso quanto em pessoas ditas pseudo-normais ou seja: com tendência a níveis mais altos do que os recomendados pela sociedade brasileira de hipertensão(120/80 mmhg )em repouso).
Um beneficio significativo da atividade física regular se dá no coração, mesmo nos portadores de alguma forma de cardiopatia. Ressaltando que neste caso a prática do exercício requer uma prévia avaliação com cardiologista. Os efeitos mais notados no coração se destacam como : uma dinâmica circulatória mais vigorosa devida à uma hipertrofia fisiológica e bem harmônica do miocárdio, menor sensibilidade às arritmias induzidas pelo estresse psicológico(adrenalina) e menor risco ao infarto agudo. Outros grandes benefícios gerais auferidos com a prática de exercício são : liberação de substâncias cerebrais , as endorfinas.
A endorfina é quimicamente semelhante à morfina( o analgésico sintético mais potente) ou ópio, cujos principais efeitos são : euforia, bem-estar físico e mental, sensação de prazer. Ou seja, estas substâncias constituem o melhor prozac ou lexotan natural que o próprio organismo produz através do estimulo da atividade física.
As taxas de colesterol, triglicerídios, ácido úrico, glicose(diabetes ou não) tendem à normalidade. A sensação de prazer, de satisfação , de capacidade produtiva, de realização pessoal, de auto-suficiência, a
qualidade do sono, o aumento da afetividade e amor pelo cônjuge e pela vida se tornam mais revitalizados no praticante de atividade física.
Inicio ou continuidade de exercícios físicos – Toda pessoa que vai iniciar uma atividade física deve passar por uma prévia consulta e exames básicos. As pessoas já treinadas devem anualmente fazer uma revisão . Sugestão de avaliação periódica : consulta com cardiologista seguidos dos exames lipidograma, hemograma, glicemia de jejum, creatinina sérica, ácido úrico, eletrocardiograma e teste ergométrico cardiológico.
Os exercícios físicos para surtirem um beneficio satisfatório devem ser de 4-5 vezes por semana, de no mínimo 40minutos cada sessão. A caminhada, a corrida, o ciclismo, os esportes aeróbicos em geral, são os mais praticados. O exercício de musculação para qualquer faixa etária em pessoas saudáveis, não tem restrição. Para os hipertensos ou portadores de alguma cardiopatia ou outras limitações físicas se faz necessária uma consulta ao médico assistente.
Para as pessoas que não vão freqüentar uma academia com orientação de um professor em educação física, o que seria o ideal, sugiro nunca ultrapassar a freqüência cardíaca(pulsação ) máxima, obtida pela formula : fc max = 220- idade( exemplo 50 anos. Fc Max = 220- 50 = 170 batimentos por minuto ). Nunca ultrapassar esta pulsação no cansaço máximo atingido. O ritmo da caminhada ou corrida deve ser
aquele bem tolerado, ainda que com falta de ar, cansaço muscular , mas em que o individuo se sinta bem decorridos 5 a 10 minutos com a interrupção do exercício. Portanto, para se ter mais quantidade e qualidade de vida só depende de você. Tenha atitude, disposição, ação e dificilmente você morrerá do coração.
João Joaquim de Oliveira- médico cardiologista
sexta-feira, 1 de maio de 2009
SORRISO BONITO OU FEIO
Você Sorri Bonito , Feio ou Não Sorri ?
João Joaquim de Oliveira
Dizem alguns esotéricos que os olhos são a janela da alma. No que não posso discordar, posto que tenho para mim que somente devemos contestar alguma coisa quando desta coisa somos profundamente entendidos. Como não sou nem esotérico nem almista, fica o ditado como incontestável por mim. Agora, que a boca através de seus componentes é outra janela e porta do corpo e da alma disto não tenho dúvidas. Nós somos muito daquilo que entra e sai pela boca, seja aquilo que entra como matéria: alimentos, produtos químicos, drogas licitas ou ilícitas ou então o que sai na forma de palavras, nossos sentimentos e os mais polissêmicos gestos orofaciais como o sorriso por exemplo. E existem muitas formas e significados para o sorriso, desde o maroto ou amarelo até aquele histriônico , cínico ou uma boa gargalhada que espelha pura alegria ou felicidade.
Por falar em sorriso quero nestas singelas linhas homenagear uma classe profissional que não têm o merecido reconhecimento, sobretudo dos nossos polutos e impopulares políticos e gestores públicos, na relevância que eles( profissionais) merecem. Falo dos dentistas, termo que melhor define os odontólogos . Tenho estes profissionais, não como cientistas ou técnicos da fisiologia e anatomia das estruturas buco-maxilo-faciais; considero-os(as) como verdadeiros(as) artistas plásticos desses órgãos tão nobres na composição da saúde “lato sensu” e imagem corporal da pessoa.
Mas o que está na crista da onda, ou “fashion” em beleza hoje são as tais cirurgias estéticas ou plásticas. Quem de nós não conhece um amigo(a), um parente(a) que já não se submeteu ou tem como desejo extremo passar por uma cirurgia plástica tipo uma remodelagem facial, um lábio mais rechonchudo, uma estirpação de excesso palpebral ou rugas , um botox aqui outro ali, seios ou bunbuns mais turbinados etc ? Muitas dessas pessoas têm , às vezes, boca e dentes mal cuidados, quando estes órgãos fazem um tremenda diferença na apresentação da pessoa. . Pensemos bem: todos estes exemplos aqui mencionados de cirurgias plásticas representam meros remendos. São estruturas estáticas que não fazem tanta diferença na imagem morfo-funcional da pessoa. A boca e dentes bem cuidados têm profunda participação na saúde orgânica do individuo. Dentes e boca doentes propiciam além de câncer e doença cardíaca grave( e,g. endocardite infecciosa, infarto do miocárdio ) barreiras no contato social, distúrbios psicológicos segregantes e isolamento humano.
A posse e exibição de uma boa, bela e funcionante dentição começa na infância. Mães e babás têm uma marcante participação na prevenção de cárie, manutenção e boa saúde bucal da criança, desde tenra idade. Uma dentição estética e saudável é considerada muito mais significativa e elegante do que esta ou outra cirurgia plástica. Uma bela e anatômica arcada dentária representa ainda outra vantagem sobre qualquer cirurgia plástica, qual seja; os dentes praticamente não envelhecem. Um individuo com dentes bem cuidados aos 40 anos de idade é quase indistinguível de quando aos 20 anos. Dentes belos e bem conservados não cria rugas, não tem flacidez, tem beleza perene.
Hoje, se sabe que com as modernas técnicas restauradoras, próteses, clareamento e implantes pode-se até repor um ou todos os dentes perdidos por razoes diversas. Todavia, não custa repetir que nada se compara ao que a natureza, a vida enfim nos concedeu dadivosamente numa segunda oportunidade(dentição definitiva). E isto é tão difícil de se conseguir ? Não! Basta do nascimento à velhice fazer uso caseiro e por hábito de água, sabão, dentifrício, escova , fio dental e boa alimentação.
Como representante modelar e paradigma dessa classe profissional, cito com a devida permissão , a pessoa da dra Tellsa Cimara Vânia de Oliveira . A dra Tellsa Cimara penso ser uma daquelas pessoas nascidas já com o vaticínio e a vocação profissional. Pessoa idealista , meticulosa, ética e voltada para o bem, eu nunca a vejo triste ou mal humorada, ainda que no intimo possa ter suas ansiedades ou tensões habituais como mãe e com outras responsabilidades do dia-a-dia. Ela exerce cada detalhe de seu labor profissional como que compondo as notas musicais de uma ópera ou sonata, porque além de restaurar o brilho, a largueza, e a alegria do sorriso das pessoas, ela também tudo faz com o sorriso estampado e feliz em seus lábios e dentes.
A você , dra Tellsa Cimara e a tanto(as) outros profissionais da saúde bucal que de forma silenciosa e anônima( para mídia e grande público) exercem de maneira tão humana e solidária esta nobilíssima arte de curar e restaurar a saúde e a felicidade das pessoas ,o meu reconhecimento ,e tenho certeza também, a gratidão e a admiração de centenas de pessoas que passam por suas benfazejas e abençoadas mãos a cada ano. Você dra Tellsa, embora tenha nome de estrela, não faz de seu brilho uma auréola de desvanecimento inútil ou vaidade vã , mas executa cada ação ou gesto profissional como que guiada por uma centelha, uma chispa, uma inspiração de generosidade e do bem. Que tantos estudantes, não importando a profissão hein; que os milhares de profissionais sejam eles recém-egressos ou já rodados nos anos de trabalho, possam ter em você, uma amostra grátis modelar , um padrão e exemplo a ser seguido. E aqui enfatizo aquela carreira profissional da saúde que lida com a doença, as angústias e dor de nosso próximo a exemplo da odontologia, da enfermagem e Medicina. Com certeza a saúde, a vida, e as pessoas assim bem servidas os(as) agradecerão eternamente pela dedicação generosa e ética em cada dia e passo profissional.
João Joaquim de Oliveira
Dizem alguns esotéricos que os olhos são a janela da alma. No que não posso discordar, posto que tenho para mim que somente devemos contestar alguma coisa quando desta coisa somos profundamente entendidos. Como não sou nem esotérico nem almista, fica o ditado como incontestável por mim. Agora, que a boca através de seus componentes é outra janela e porta do corpo e da alma disto não tenho dúvidas. Nós somos muito daquilo que entra e sai pela boca, seja aquilo que entra como matéria: alimentos, produtos químicos, drogas licitas ou ilícitas ou então o que sai na forma de palavras, nossos sentimentos e os mais polissêmicos gestos orofaciais como o sorriso por exemplo. E existem muitas formas e significados para o sorriso, desde o maroto ou amarelo até aquele histriônico , cínico ou uma boa gargalhada que espelha pura alegria ou felicidade.
Por falar em sorriso quero nestas singelas linhas homenagear uma classe profissional que não têm o merecido reconhecimento, sobretudo dos nossos polutos e impopulares políticos e gestores públicos, na relevância que eles( profissionais) merecem. Falo dos dentistas, termo que melhor define os odontólogos . Tenho estes profissionais, não como cientistas ou técnicos da fisiologia e anatomia das estruturas buco-maxilo-faciais; considero-os(as) como verdadeiros(as) artistas plásticos desses órgãos tão nobres na composição da saúde “lato sensu” e imagem corporal da pessoa.
Mas o que está na crista da onda, ou “fashion” em beleza hoje são as tais cirurgias estéticas ou plásticas. Quem de nós não conhece um amigo(a), um parente(a) que já não se submeteu ou tem como desejo extremo passar por uma cirurgia plástica tipo uma remodelagem facial, um lábio mais rechonchudo, uma estirpação de excesso palpebral ou rugas , um botox aqui outro ali, seios ou bunbuns mais turbinados etc ? Muitas dessas pessoas têm , às vezes, boca e dentes mal cuidados, quando estes órgãos fazem um tremenda diferença na apresentação da pessoa. . Pensemos bem: todos estes exemplos aqui mencionados de cirurgias plásticas representam meros remendos. São estruturas estáticas que não fazem tanta diferença na imagem morfo-funcional da pessoa. A boca e dentes bem cuidados têm profunda participação na saúde orgânica do individuo. Dentes e boca doentes propiciam além de câncer e doença cardíaca grave( e,g. endocardite infecciosa, infarto do miocárdio ) barreiras no contato social, distúrbios psicológicos segregantes e isolamento humano.
A posse e exibição de uma boa, bela e funcionante dentição começa na infância. Mães e babás têm uma marcante participação na prevenção de cárie, manutenção e boa saúde bucal da criança, desde tenra idade. Uma dentição estética e saudável é considerada muito mais significativa e elegante do que esta ou outra cirurgia plástica. Uma bela e anatômica arcada dentária representa ainda outra vantagem sobre qualquer cirurgia plástica, qual seja; os dentes praticamente não envelhecem. Um individuo com dentes bem cuidados aos 40 anos de idade é quase indistinguível de quando aos 20 anos. Dentes belos e bem conservados não cria rugas, não tem flacidez, tem beleza perene.
Hoje, se sabe que com as modernas técnicas restauradoras, próteses, clareamento e implantes pode-se até repor um ou todos os dentes perdidos por razoes diversas. Todavia, não custa repetir que nada se compara ao que a natureza, a vida enfim nos concedeu dadivosamente numa segunda oportunidade(dentição definitiva). E isto é tão difícil de se conseguir ? Não! Basta do nascimento à velhice fazer uso caseiro e por hábito de água, sabão, dentifrício, escova , fio dental e boa alimentação.
Como representante modelar e paradigma dessa classe profissional, cito com a devida permissão , a pessoa da dra Tellsa Cimara Vânia de Oliveira . A dra Tellsa Cimara penso ser uma daquelas pessoas nascidas já com o vaticínio e a vocação profissional. Pessoa idealista , meticulosa, ética e voltada para o bem, eu nunca a vejo triste ou mal humorada, ainda que no intimo possa ter suas ansiedades ou tensões habituais como mãe e com outras responsabilidades do dia-a-dia. Ela exerce cada detalhe de seu labor profissional como que compondo as notas musicais de uma ópera ou sonata, porque além de restaurar o brilho, a largueza, e a alegria do sorriso das pessoas, ela também tudo faz com o sorriso estampado e feliz em seus lábios e dentes.
A você , dra Tellsa Cimara e a tanto(as) outros profissionais da saúde bucal que de forma silenciosa e anônima( para mídia e grande público) exercem de maneira tão humana e solidária esta nobilíssima arte de curar e restaurar a saúde e a felicidade das pessoas ,o meu reconhecimento ,e tenho certeza também, a gratidão e a admiração de centenas de pessoas que passam por suas benfazejas e abençoadas mãos a cada ano. Você dra Tellsa, embora tenha nome de estrela, não faz de seu brilho uma auréola de desvanecimento inútil ou vaidade vã , mas executa cada ação ou gesto profissional como que guiada por uma centelha, uma chispa, uma inspiração de generosidade e do bem. Que tantos estudantes, não importando a profissão hein; que os milhares de profissionais sejam eles recém-egressos ou já rodados nos anos de trabalho, possam ter em você, uma amostra grátis modelar , um padrão e exemplo a ser seguido. E aqui enfatizo aquela carreira profissional da saúde que lida com a doença, as angústias e dor de nosso próximo a exemplo da odontologia, da enfermagem e Medicina. Com certeza a saúde, a vida, e as pessoas assim bem servidas os(as) agradecerão eternamente pela dedicação generosa e ética em cada dia e passo profissional.
quinta-feira, 23 de abril de 2009
POR FAVOR..BOM DIA...
FAVOR, BOM DIA E OBRIGADO.
Abrace os que estão ao teu alcance hoje; busque em teu interior a resposta para acalmar-te, tu és o reflexo do que pensas diariamente – Aristóteles 360 a.C
João Joaquim de Oliveira
A generosidade, o respeito e a razão são sentimentos e atributos que mais deveriam diferenciar o animal humano dos outros animais. Digo deveria porque o ser humano dotado de razão que é, mas , se falto de generosidade e cuidado para com seu par e semelhante torna-se infra-animalesco, sub-humano , uma vez que os ditos animais irracionais, desprovido que são de um QI maior, têm na solidariedade, na cooperação e na convivência pacifica meios e atitudes marcantes de sucesso e sobrevivência. Ou seja aqui estes , ainda que irracionais , os utilizam por instinto de defesa e sobrevida, não por racionalidade ou inteligência.
Os avanços científicos e tecnológicos consensualmente tornaram a vida mais fácil, de melhor qualidade e mais produtiva. A competição em todos os níveis se acirrou. A disputa e contínua busca por sermos o mais nisso, o melhor naquilo, o mais poderoso e dono desse ou outro dote social ou material vem a cada ano fazendo o bicho homem mais empedernido, mais insensível e mais maniqueísta. Tudo motivado por seus interesses e aptidões terrenas e prioritariamente materialistas . Temos assistido e convivido diuturnamente com a perda dos mais elementares sentimentos que devem nutrir e nortear uma relação fraterna, amiga e respeitosa entre as pessoas. Parece que os princípios mais comezinhos e espontâneos que poderiam ser expressos nas inter-relações humanas vem sendo gradativamente substituídos por palavras, expressões, mímicas e atitudes de soberba, de superioridade, de incivilidade e desrespeito à dignidade, à honra e aos sentimentos do outro da mesma espécie.
Causa perplexidade e estranheza que tais reações e atitudes para com o semelhante sejam tão encontradiças nas chamadas classes da elite, ou seja nas pessoas de padrão sociocultural mais privilegiado ou superior. Penso que se um humanóide não terráqueo, por aqui passando ,seria de seu natural, fazer as seguintes inquirições : tais gestos, expedientes, modos de tratar de entre nós humanos seriam frutos e ensinamentos de nossos institutos pedagógicos , faculdades, escolas de formação e aquisição de saber e conhecimentos? A quem respostas possam ter que as dêem aos não nossos extraterrestres.
Provoca constrangimento e humilhação a qualquer pessoa que frente a um médico(a), este(a) se manifesta com a expressão e pose de o senhor(a) da morte ou da vida , diante de um advogado ou juiz , estes se comportam como oniscientes ou criadores das leis e da justiça, a um servidor público civil ou militar e este se mostra autoritário e a serviço não do cidadão que a ele se dirige , mas de um estado tirânico e burocrático. Causa reprovação e incompreensão a qualquer cidadão comum ver e receber de um profissional com titulo de doutor ou professor tratamentos tão deselegantes, descorteses e agressivos. Isto nos remete mais uma vez àquele princípio de que a má ou boa educação é aprendida do berço, ou seja os melhores ou piores ensinamentos, são aqueles transmitidos pelos pais e outros familiares educadores dos filhos. E daqui tiramos uma pungente conclusão: quanta responsabilidade têm os pais e famílias na educação, na formação da personalidade de seus filhos, salvo os imutáveis fatores genéticos, onde a interferência da educação pode ajudar pouco. A educação, boa ou má , uma vez plasmada, esculpida na mente da criança, do adolescente é aquela que ele portará pelo resto da vida, e a exibirá sempre para a sociedade. Escolas , faculdades, podem transmitir conhecimentos técnicos mas , ética, bom caráter, a inclinação para o bem vem do que aprendemos com nossos pais e outros familiares, inclusos ai babás e companhias da infância . Quantos doutores vimos no dia-a-dia que são verdadeiros trogloditas, cavalos e toupeiras no trato com as pessoas, sendo estes traços e estigmas, muitas vezes , heranças e exemplos trazidos da casa paterna, resultantes de uma disciplina frouxa e complacente.
Temos presenciado em nosso convívio rotineiro uma verdadeira epidemia de frieza, de grosseria, agressões e desrespeito. Basta acordarmos a cada manhã e adentrarmos o elevador do prédio de nosso condomínio; encontrar o vizinho da garagem ou casa ao lado. A maioria das pessoas se quer cumprimentam. Muitos indivíduos passam a sensação que estão indo para o cadafalso tal o semblante ou cenho cerrado com que transitam entre as pessoas. Vizinhos existem que não se conhecem ou sabem o nome do outro por anos a fio. As vias públicas, as rodovias e o trânsito são transformados em pistas de competição tresloucada ou palco de agressividade , xingamentos ou assassinatos por motivos os mais triviais.
Precisamos com urgência repensar e refletir sobre os sentimentos que enobrecem e constroem as relações e correntes construtivas entre as pessoas. Definitivamente se sabe do quanto e tão transformador são os mais singelos gestos de carinho, de amor e fraternidade entre os povos. Um único sorriso trocado mutuamente mobiliza e revitaliza dezenas de músculos faciais e respiratórios. Quando se combina gestos, mímicas, palavras, apertos de mãos e abraços são mobilizados além de músculos inúmeros hormônios e outras substâncias como a adrenalina, as endorfinas e serotonina. Sintetizadas e lançadas na circulação o resultado são sempre sentimentos de euforia, de prazer , bem-estar e felicidade. Por favor , bom dia e obrigado(a) são verbetes que não perderam a semântica e dignificam os contatos pessoais.
Como profissional de saúde que sou e ouvindo no dia-a-dia as queixas de angústia, ansiedade , depressão e as dores do físico ou da alma bem posso aquilatar o quanto também dói e molesta tanto uma pessoa quando ela sofre de alguém uma resposta dura, mais grosseira ou ríspida. O que o cidadão simples e com grau de instrução mais baixo deseja de alguém mais escolado ou “doutor” em alguma profissão são soluções humanas, claras , simples e educadas para suas indagações ou necessidades. E que as respostas a esses apelos e anseios se dêem num clima óbvio de urbanidade , gentileza e respeito.
Acredito muito no poder catalisador do amor e da gentileza , na capacidade rompedora do medo, das máscaras e barreiras que se formam na conexão que faço com meu semelhante, quando a ponte que faço com esta pessoa tenha como alicerces o altruísmo e a generosidade. Sem estes sentimentos tão instintivos e primitivos o ser humano de originalmente classificado de “homo sapiens”, pode se transformar em “homo Brutus , homo homini lupus(homem lobo do homem) ou homo decadens “ e tudo pode estar perdido.
Até breve, saúde, sucesso e muito obrigado!
João Joaquim de Oliveira médico faculdade medicina ufg joaomedicina.ufg@gmail.com
Abrace os que estão ao teu alcance hoje; busque em teu interior a resposta para acalmar-te, tu és o reflexo do que pensas diariamente – Aristóteles 360 a.C
João Joaquim de Oliveira
A generosidade, o respeito e a razão são sentimentos e atributos que mais deveriam diferenciar o animal humano dos outros animais. Digo deveria porque o ser humano dotado de razão que é, mas , se falto de generosidade e cuidado para com seu par e semelhante torna-se infra-animalesco, sub-humano , uma vez que os ditos animais irracionais, desprovido que são de um QI maior, têm na solidariedade, na cooperação e na convivência pacifica meios e atitudes marcantes de sucesso e sobrevivência. Ou seja aqui estes , ainda que irracionais , os utilizam por instinto de defesa e sobrevida, não por racionalidade ou inteligência.
Os avanços científicos e tecnológicos consensualmente tornaram a vida mais fácil, de melhor qualidade e mais produtiva. A competição em todos os níveis se acirrou. A disputa e contínua busca por sermos o mais nisso, o melhor naquilo, o mais poderoso e dono desse ou outro dote social ou material vem a cada ano fazendo o bicho homem mais empedernido, mais insensível e mais maniqueísta. Tudo motivado por seus interesses e aptidões terrenas e prioritariamente materialistas . Temos assistido e convivido diuturnamente com a perda dos mais elementares sentimentos que devem nutrir e nortear uma relação fraterna, amiga e respeitosa entre as pessoas. Parece que os princípios mais comezinhos e espontâneos que poderiam ser expressos nas inter-relações humanas vem sendo gradativamente substituídos por palavras, expressões, mímicas e atitudes de soberba, de superioridade, de incivilidade e desrespeito à dignidade, à honra e aos sentimentos do outro da mesma espécie.
Causa perplexidade e estranheza que tais reações e atitudes para com o semelhante sejam tão encontradiças nas chamadas classes da elite, ou seja nas pessoas de padrão sociocultural mais privilegiado ou superior. Penso que se um humanóide não terráqueo, por aqui passando ,seria de seu natural, fazer as seguintes inquirições : tais gestos, expedientes, modos de tratar de entre nós humanos seriam frutos e ensinamentos de nossos institutos pedagógicos , faculdades, escolas de formação e aquisição de saber e conhecimentos? A quem respostas possam ter que as dêem aos não nossos extraterrestres.
Provoca constrangimento e humilhação a qualquer pessoa que frente a um médico(a), este(a) se manifesta com a expressão e pose de o senhor(a) da morte ou da vida , diante de um advogado ou juiz , estes se comportam como oniscientes ou criadores das leis e da justiça, a um servidor público civil ou militar e este se mostra autoritário e a serviço não do cidadão que a ele se dirige , mas de um estado tirânico e burocrático. Causa reprovação e incompreensão a qualquer cidadão comum ver e receber de um profissional com titulo de doutor ou professor tratamentos tão deselegantes, descorteses e agressivos. Isto nos remete mais uma vez àquele princípio de que a má ou boa educação é aprendida do berço, ou seja os melhores ou piores ensinamentos, são aqueles transmitidos pelos pais e outros familiares educadores dos filhos. E daqui tiramos uma pungente conclusão: quanta responsabilidade têm os pais e famílias na educação, na formação da personalidade de seus filhos, salvo os imutáveis fatores genéticos, onde a interferência da educação pode ajudar pouco. A educação, boa ou má , uma vez plasmada, esculpida na mente da criança, do adolescente é aquela que ele portará pelo resto da vida, e a exibirá sempre para a sociedade. Escolas , faculdades, podem transmitir conhecimentos técnicos mas , ética, bom caráter, a inclinação para o bem vem do que aprendemos com nossos pais e outros familiares, inclusos ai babás e companhias da infância . Quantos doutores vimos no dia-a-dia que são verdadeiros trogloditas, cavalos e toupeiras no trato com as pessoas, sendo estes traços e estigmas, muitas vezes , heranças e exemplos trazidos da casa paterna, resultantes de uma disciplina frouxa e complacente.
Temos presenciado em nosso convívio rotineiro uma verdadeira epidemia de frieza, de grosseria, agressões e desrespeito. Basta acordarmos a cada manhã e adentrarmos o elevador do prédio de nosso condomínio; encontrar o vizinho da garagem ou casa ao lado. A maioria das pessoas se quer cumprimentam. Muitos indivíduos passam a sensação que estão indo para o cadafalso tal o semblante ou cenho cerrado com que transitam entre as pessoas. Vizinhos existem que não se conhecem ou sabem o nome do outro por anos a fio. As vias públicas, as rodovias e o trânsito são transformados em pistas de competição tresloucada ou palco de agressividade , xingamentos ou assassinatos por motivos os mais triviais.
Precisamos com urgência repensar e refletir sobre os sentimentos que enobrecem e constroem as relações e correntes construtivas entre as pessoas. Definitivamente se sabe do quanto e tão transformador são os mais singelos gestos de carinho, de amor e fraternidade entre os povos. Um único sorriso trocado mutuamente mobiliza e revitaliza dezenas de músculos faciais e respiratórios. Quando se combina gestos, mímicas, palavras, apertos de mãos e abraços são mobilizados além de músculos inúmeros hormônios e outras substâncias como a adrenalina, as endorfinas e serotonina. Sintetizadas e lançadas na circulação o resultado são sempre sentimentos de euforia, de prazer , bem-estar e felicidade. Por favor , bom dia e obrigado(a) são verbetes que não perderam a semântica e dignificam os contatos pessoais.
Como profissional de saúde que sou e ouvindo no dia-a-dia as queixas de angústia, ansiedade , depressão e as dores do físico ou da alma bem posso aquilatar o quanto também dói e molesta tanto uma pessoa quando ela sofre de alguém uma resposta dura, mais grosseira ou ríspida. O que o cidadão simples e com grau de instrução mais baixo deseja de alguém mais escolado ou “doutor” em alguma profissão são soluções humanas, claras , simples e educadas para suas indagações ou necessidades. E que as respostas a esses apelos e anseios se dêem num clima óbvio de urbanidade , gentileza e respeito.
Acredito muito no poder catalisador do amor e da gentileza , na capacidade rompedora do medo, das máscaras e barreiras que se formam na conexão que faço com meu semelhante, quando a ponte que faço com esta pessoa tenha como alicerces o altruísmo e a generosidade. Sem estes sentimentos tão instintivos e primitivos o ser humano de originalmente classificado de “homo sapiens”, pode se transformar em “homo Brutus , homo homini lupus(homem lobo do homem) ou homo decadens “ e tudo pode estar perdido.
Até breve, saúde, sucesso e muito obrigado!
João Joaquim de Oliveira médico faculdade medicina ufg joaomedicina.ufg@gmail.com
sexta-feira, 17 de abril de 2009
ANABOLIZANTE..VENENO...
Anabolizante, mais veneno que remédio
18/04/2009
Publicidade DM
Os esteroides anabolizantes têm uso muito restrito em Medicina. Em função de tantos efeitos colaterais, “às vezes irreversíveis, graves e fatais” deveriam ter controle da Polícia Federal, a exemplo do rigor de fiscalização que têm os medicamentos psicotrópicos de tarja preta, como os derivados da morfina. Um dos grandes riscos no manuseio dessas drogas é a via de administração. Um medicamento que é de uso exclusivo via intramuscular profunda (região glútea, caso dos anabolizantes), se aplicado via venosa (veias superficiais), corre-se seriíssimos riscos de efeitos tóxicos cumulativos e sistêmicos (em órgãos vitais) da substância ativa, bem assim possibilidade de embolias (obstrução circulatória) em diversos sistemas vitais (pulmões, coração, cérebro, rins). Muitos dos preparados contêm veículo oleoso e vitaminas em sua composição. Estas formulações, se aplicadas voluntária ou acidentalmente nas veias, podem provocar embolia cerebral, convulsões, coma e morte cerebral.
A maioria dos anabolizantes (como a nandrolona, ou estigor de uso veterinário) são derivados do hormônio masculino testosterona As reações adversas podem ocorrer a curto, médio e longo prazo. Algumas são irreversíveis mesmo com a descontinuação da substância. No homem, mesmo sendo atleta, pode se observar atrofia testicular, impotência sexual, esterilidade, hepatite, câncer de fígado e de próstata, insuficiência renal, hipertensão arterial, infarto do miocárdio, arritmias cardíacas, convulsões, embolia cerebral, coma e morte súbita. O emprego no adolescente, mesmo em baixas doses, prejudica a formação óssea e promove redução do crescimento final, com estatura baixa. Na mulher, surgem sinais de virilização ou masculinização (aumento de pelos em tronco e membros, hipertrofia de clitóris, tendência à calvicie, voz rouca, hábito androide). Há risco de atrofia de ovários e esterilidade definitiva
Existe interação com fatores tipo dieta desbalanceada em calorias e proteínas, álcool, drogas ilícitas e outras substâncias. Medicamentos como anti-inflamatórios, analgésicos, corticóides potencializam os efeitos dos anabolizantes com iminentes riscos à saúde humana.
O mais surpreendente é que existe no mercado produtos derivados da nandrolona – mesmo princípio ativo do Estigor de uso veterinário– utilizados por esses jovens. Os efeitos tóxicos agudos, graves, dessa substância, com vários casos fatais, servem de alerta para as autoridades sanitárias, sobretudo a Agência Nacional de vigilância sanitária – Anvisa, secretarias estaduais de Saúde e outros órgãos afins, como Conselho Regional de Farmácia (CRF), Conselho Regional de Medicina (CRM), para uma trágica realidade da qual são vítimas milhões de brasileiros: a mercantilização da saúde. Muitas drogas classificadas como terapêuticas e lícitas diferem de outras ilícitas e perigosas por uma questão de dosagem e são vendidas como bananas em camelódromos e supermercados, ou adquiridas de forma mais cômoda via internet. As leis e códigos que regem o mercado de tantos gêneros alimentícios e farmacêuticos ligados à saúde animal ou humana não podem ser hipócritas no tratamento para com os fabricantes e traficantes desses produtos. A retórica e investidas contra este nefasto mercado negro que está presente nas esquinas de nossas cidades, em muitas academias de ginástica dirigidas por pessoas sem formação e qualificação para tal, e outros comércios sem nenhum escrúpulo e compromisso com o ser humano, têm que ser ostensivas, permanentes e severas. De nada adiantará esperar que outras vítimas morram de forma súbita, trágica para sair à rua em busca dos chamados traficantes menores. O mal é muito maior do que se pensa. Inúmeras ampolas de nandrolona ou testosterona podem ser adquiridas de forma fácil. A aquisição é livre e, para se tomar uma dose do Estigor, produto de uso veterinário, é questão de empregar 2 ou 4 ampolinhas de 1 ml. Com isto correndo-se os mesmos riscos de embolia cerebral, coma e morte. A todos aqueles adeptos e amantes de fisiculturismo e da musculação, que buscam um corpo saudável , com pernas, braços e tórax bem torneados e definidos, alertamos que não usem essas “drogas”. Basta lembrar que estas substâncias constituem “ doping” dentro de qualquer competição esportiva. A detecção do menor resíduo metabólico na urina ou sangue é passível de punição severa ou abolição das práticas esportivas como atleta. Estes produtos podem até produzir algum efeito tipo hipertrofia muscular a curto prazo, mas com certeza sua expectativa de vida não será mais a mesma. Há grandes riscos de morte súbita prematura ou lesões orgânicas irreversíveis
João Joaquim de oliveira é especialista em
Medicina Interna e Cardiologia – HC UFG - (joão@medicina.ufg.br) (www.jjoaquim.blogspot.com)
18/04/2009
Publicidade DM
Os esteroides anabolizantes têm uso muito restrito em Medicina. Em função de tantos efeitos colaterais, “às vezes irreversíveis, graves e fatais” deveriam ter controle da Polícia Federal, a exemplo do rigor de fiscalização que têm os medicamentos psicotrópicos de tarja preta, como os derivados da morfina. Um dos grandes riscos no manuseio dessas drogas é a via de administração. Um medicamento que é de uso exclusivo via intramuscular profunda (região glútea, caso dos anabolizantes), se aplicado via venosa (veias superficiais), corre-se seriíssimos riscos de efeitos tóxicos cumulativos e sistêmicos (em órgãos vitais) da substância ativa, bem assim possibilidade de embolias (obstrução circulatória) em diversos sistemas vitais (pulmões, coração, cérebro, rins). Muitos dos preparados contêm veículo oleoso e vitaminas em sua composição. Estas formulações, se aplicadas voluntária ou acidentalmente nas veias, podem provocar embolia cerebral, convulsões, coma e morte cerebral.
A maioria dos anabolizantes (como a nandrolona, ou estigor de uso veterinário) são derivados do hormônio masculino testosterona As reações adversas podem ocorrer a curto, médio e longo prazo. Algumas são irreversíveis mesmo com a descontinuação da substância. No homem, mesmo sendo atleta, pode se observar atrofia testicular, impotência sexual, esterilidade, hepatite, câncer de fígado e de próstata, insuficiência renal, hipertensão arterial, infarto do miocárdio, arritmias cardíacas, convulsões, embolia cerebral, coma e morte súbita. O emprego no adolescente, mesmo em baixas doses, prejudica a formação óssea e promove redução do crescimento final, com estatura baixa. Na mulher, surgem sinais de virilização ou masculinização (aumento de pelos em tronco e membros, hipertrofia de clitóris, tendência à calvicie, voz rouca, hábito androide). Há risco de atrofia de ovários e esterilidade definitiva
Existe interação com fatores tipo dieta desbalanceada em calorias e proteínas, álcool, drogas ilícitas e outras substâncias. Medicamentos como anti-inflamatórios, analgésicos, corticóides potencializam os efeitos dos anabolizantes com iminentes riscos à saúde humana.
O mais surpreendente é que existe no mercado produtos derivados da nandrolona – mesmo princípio ativo do Estigor de uso veterinário– utilizados por esses jovens. Os efeitos tóxicos agudos, graves, dessa substância, com vários casos fatais, servem de alerta para as autoridades sanitárias, sobretudo a Agência Nacional de vigilância sanitária – Anvisa, secretarias estaduais de Saúde e outros órgãos afins, como Conselho Regional de Farmácia (CRF), Conselho Regional de Medicina (CRM), para uma trágica realidade da qual são vítimas milhões de brasileiros: a mercantilização da saúde. Muitas drogas classificadas como terapêuticas e lícitas diferem de outras ilícitas e perigosas por uma questão de dosagem e são vendidas como bananas em camelódromos e supermercados, ou adquiridas de forma mais cômoda via internet. As leis e códigos que regem o mercado de tantos gêneros alimentícios e farmacêuticos ligados à saúde animal ou humana não podem ser hipócritas no tratamento para com os fabricantes e traficantes desses produtos. A retórica e investidas contra este nefasto mercado negro que está presente nas esquinas de nossas cidades, em muitas academias de ginástica dirigidas por pessoas sem formação e qualificação para tal, e outros comércios sem nenhum escrúpulo e compromisso com o ser humano, têm que ser ostensivas, permanentes e severas. De nada adiantará esperar que outras vítimas morram de forma súbita, trágica para sair à rua em busca dos chamados traficantes menores. O mal é muito maior do que se pensa. Inúmeras ampolas de nandrolona ou testosterona podem ser adquiridas de forma fácil. A aquisição é livre e, para se tomar uma dose do Estigor, produto de uso veterinário, é questão de empregar 2 ou 4 ampolinhas de 1 ml. Com isto correndo-se os mesmos riscos de embolia cerebral, coma e morte. A todos aqueles adeptos e amantes de fisiculturismo e da musculação, que buscam um corpo saudável , com pernas, braços e tórax bem torneados e definidos, alertamos que não usem essas “drogas”. Basta lembrar que estas substâncias constituem “ doping” dentro de qualquer competição esportiva. A detecção do menor resíduo metabólico na urina ou sangue é passível de punição severa ou abolição das práticas esportivas como atleta. Estes produtos podem até produzir algum efeito tipo hipertrofia muscular a curto prazo, mas com certeza sua expectativa de vida não será mais a mesma. Há grandes riscos de morte súbita prematura ou lesões orgânicas irreversíveis
João Joaquim de oliveira é especialista em
Medicina Interna e Cardiologia – HC UFG - (joão@medicina.ufg.br) (www.jjoaquim.blogspot.com)
quarta-feira, 4 de fevereiro de 2009
O ESTRESSE
O STRESS QUE ADOECE E MATA
João Joaquim de Oliveira
O estresse ou stress é um grande fator de risco para doenças já bem estudado pela medicina moderna , embora seja inerente à evolução das espécies e ao homem desde os seus primórdios. Raras noções folclóricas gozam de tanta popularidade como a que atribui uma morte súbita ou um ataque cardíaco a um choque emocional, medo, raiva, dor, humilhação, tristeza ou alegria excessiva. A expressão popular morrer de raiva(metáfora) ocorre literalmente na medicina. Muitas pessoas frente a um grande desgosto, ira excessiva, depressão morrem de coração ( infarto, síndrome do coração partido, arritmias malignas) Hoje, a medicina e a investigação científica comprovam os mecanismos e vias potenciais envolvidos nesse processo. Estudiosos ressaltam que o estresse como um conceito psicológico tem sido usado não só com referência a condições ambientais ou psicossociais extremas como também um substituto para o que se poderia denominar ansiedade, conflito, frustração, ameaça ao ego ou à segurança.
No sistema circulatório tem havido grande interesse no estudo da correlação estresse/doença cardiovascular . Essa preocupação se justifica pela nítida influência que existe de o estresse agravar ou potencializar diversos fatores mórbidos como aumento de aterosclerose, da glicose sanguinea, do peso corporal, da pressão arterial , insuficiência cardíaca e coronária, arritmias cardíacas e morte súbita.
O estresse pode ser súbito , agudo ou crônico. Numa situação estressante súbita podemos ter diversos desfechos como cefaléia, amnésia, insônia, taquicardia, crises hipertensivas, gastrites, úlceras digestivas, depressão, dores musculares, infarto do miocárdio e morte súbita. No estresse crônico os efeitos e sintomas por serem mais leves , porém cumulativos são também bastante deletérios ao organismo. Exemplos desses estressores cumulativos são os desajustes conjugais, as dificuldades financeiras, o transporte urbano precário, insegurança pública, insucesso profissional, baixo poder aquisitivo, desemprego, inflação , noticiário de violência bélica ou urbana etc.
As guerras além de ceifarem milhares de vidas de forma brutal constituem direta e indiretamente em um grande estresse para a humanidade. A simples visão das hórridas e sanguinárias imagens de feridos, mutilados e mortos gera enorme angústia, comiseração e grande sofrimento. Para os combatentes , os civis e todos os profissionais no cenário de guerra os transtornos fisiológicos e neurocomportamentais são evidentes e têm graves implicações para a saúde física e mental com sequelas permanentes
Médicos e pesquisadores fizeram um importante estudo sobre as causas de morte súbita entre jovens engenheiros aeroespaciais da NASA/U.S.A e pilotos combatentes de guerra Ao exame microscópico as coronárias de mortos de guerra mostravam rupturas de células miocárdicas, comprovando que estes vasos estavam hipertrofiados e hipercontraídos cronicamente. Esses profissionais foram vítimas de intenso estresse na vigência de conflitos bélicos. . Quando demitidos do emprego por medida de economia, muitos pilotos, altamente especializados, passaram a trabalhar em serviços menos complexos como técnicos eletrônicos. Essa mudança de atividade gerava-lhes grande depressão , frustração e ansiedade com indução de doenças cardiovasculares e morte súbita. Os principais fatores mórbidos implicados na gênese desses eventos seriam liberação para circulação de elevadas taxas de adrenalina, cortisol, testosterona e outros hormônios com evidentes lesões no sistema circulatório e outros órgãos. Estudos médico-psicológicos de ex-combatentes mostram que a vivência de uma guerra pode deixar graves sequelas psico-comportamentais. Dentre estas sobrelevam em estatística as tendências ao suicídio, delírios, alucinações, estresse crônico pós-traumático, comportamento anti-social como agressividade, violência, inadaptação sócio-familiar e perda da auto-estima. Muitas doenças psiquiátricas podem ser desencadeadas como a esquizofrenia, transtorno bipolar, síndrome do pânico, depressão etc.
Os principais sinais denunciadores do estresse são: apatia, ansiedade, irritabilidade fácil, cansaço físico e mental, hipertensão, palpitações, dores musculares, insônia, cefaléia, diarréia, impotência ou frigidez sexual, náuseas, gastrite, baixo rendimento físico e mental .
Toda forma e grau de estresse devem ser tratados buscando ajuda médica e psicoterápica. Como dicas gerais no combate ao estresse sugere-se o seguinte: definir alguma prioridades na vida. Afinal a qualidade e a quantidade(idade) do viver são mais importantes que muitos problemas. Evitar a autoconversação, o monólogo ou ruminação de fatos do dia-a-dia. Isto só perpetua o estresse. Sem perder a sensibilidade, procurar mudar o comportamento emocional evitando o ódio, a hostilidade e a irritação. Não levar questões e tarefas do trabalho para casa. A casa e a família devem ser fontes de prazer, de relaxamento e amor. Procurar uma ocupação fora do trabalho que seja geradora de promoção pessoal e espiritual. Exemplos seriam as atividades físicas, os exercícios de relaxamento tipo ioga, dança e outros do gosto e aptidão de cada pessoa.
Recomenda-se buscar valorizar as relações interpessoais começando pela família. O amor seja filial, a um bem pessoal, a um estilo de vida, ou conjugal e a amizade constituem o maior promotor da felicidade humana e fontes de realização, alívio e cura de frustrações, ansiedade, ameaça a auto-estima e muitos sofrimentos. Jamais buscar alívio ou solução de qualquer dificuldade na automedicação , em tranqüilizantes, antidepressivos, bebidas alcoólicas e outros meios terapêuticos sem comprovada eficácia terapêutica.
Além da família e boas relações interpessoais a melhor orientação seria consultar o profissional de saúde conforme o distúrbio apresentado.
João Joaquim de Oliveira
Médico Faculdade Medicina UFG
joão@medicina.ufg.br
www.jjoliveira. blogspot.com
João Joaquim de Oliveira
O estresse ou stress é um grande fator de risco para doenças já bem estudado pela medicina moderna , embora seja inerente à evolução das espécies e ao homem desde os seus primórdios. Raras noções folclóricas gozam de tanta popularidade como a que atribui uma morte súbita ou um ataque cardíaco a um choque emocional, medo, raiva, dor, humilhação, tristeza ou alegria excessiva. A expressão popular morrer de raiva(metáfora) ocorre literalmente na medicina. Muitas pessoas frente a um grande desgosto, ira excessiva, depressão morrem de coração ( infarto, síndrome do coração partido, arritmias malignas) Hoje, a medicina e a investigação científica comprovam os mecanismos e vias potenciais envolvidos nesse processo. Estudiosos ressaltam que o estresse como um conceito psicológico tem sido usado não só com referência a condições ambientais ou psicossociais extremas como também um substituto para o que se poderia denominar ansiedade, conflito, frustração, ameaça ao ego ou à segurança.
No sistema circulatório tem havido grande interesse no estudo da correlação estresse/doença cardiovascular . Essa preocupação se justifica pela nítida influência que existe de o estresse agravar ou potencializar diversos fatores mórbidos como aumento de aterosclerose, da glicose sanguinea, do peso corporal, da pressão arterial , insuficiência cardíaca e coronária, arritmias cardíacas e morte súbita.
O estresse pode ser súbito , agudo ou crônico. Numa situação estressante súbita podemos ter diversos desfechos como cefaléia, amnésia, insônia, taquicardia, crises hipertensivas, gastrites, úlceras digestivas, depressão, dores musculares, infarto do miocárdio e morte súbita. No estresse crônico os efeitos e sintomas por serem mais leves , porém cumulativos são também bastante deletérios ao organismo. Exemplos desses estressores cumulativos são os desajustes conjugais, as dificuldades financeiras, o transporte urbano precário, insegurança pública, insucesso profissional, baixo poder aquisitivo, desemprego, inflação , noticiário de violência bélica ou urbana etc.
As guerras além de ceifarem milhares de vidas de forma brutal constituem direta e indiretamente em um grande estresse para a humanidade. A simples visão das hórridas e sanguinárias imagens de feridos, mutilados e mortos gera enorme angústia, comiseração e grande sofrimento. Para os combatentes , os civis e todos os profissionais no cenário de guerra os transtornos fisiológicos e neurocomportamentais são evidentes e têm graves implicações para a saúde física e mental com sequelas permanentes
Médicos e pesquisadores fizeram um importante estudo sobre as causas de morte súbita entre jovens engenheiros aeroespaciais da NASA/U.S.A e pilotos combatentes de guerra Ao exame microscópico as coronárias de mortos de guerra mostravam rupturas de células miocárdicas, comprovando que estes vasos estavam hipertrofiados e hipercontraídos cronicamente. Esses profissionais foram vítimas de intenso estresse na vigência de conflitos bélicos. . Quando demitidos do emprego por medida de economia, muitos pilotos, altamente especializados, passaram a trabalhar em serviços menos complexos como técnicos eletrônicos. Essa mudança de atividade gerava-lhes grande depressão , frustração e ansiedade com indução de doenças cardiovasculares e morte súbita. Os principais fatores mórbidos implicados na gênese desses eventos seriam liberação para circulação de elevadas taxas de adrenalina, cortisol, testosterona e outros hormônios com evidentes lesões no sistema circulatório e outros órgãos. Estudos médico-psicológicos de ex-combatentes mostram que a vivência de uma guerra pode deixar graves sequelas psico-comportamentais. Dentre estas sobrelevam em estatística as tendências ao suicídio, delírios, alucinações, estresse crônico pós-traumático, comportamento anti-social como agressividade, violência, inadaptação sócio-familiar e perda da auto-estima. Muitas doenças psiquiátricas podem ser desencadeadas como a esquizofrenia, transtorno bipolar, síndrome do pânico, depressão etc.
Os principais sinais denunciadores do estresse são: apatia, ansiedade, irritabilidade fácil, cansaço físico e mental, hipertensão, palpitações, dores musculares, insônia, cefaléia, diarréia, impotência ou frigidez sexual, náuseas, gastrite, baixo rendimento físico e mental .
Toda forma e grau de estresse devem ser tratados buscando ajuda médica e psicoterápica. Como dicas gerais no combate ao estresse sugere-se o seguinte: definir alguma prioridades na vida. Afinal a qualidade e a quantidade(idade) do viver são mais importantes que muitos problemas. Evitar a autoconversação, o monólogo ou ruminação de fatos do dia-a-dia. Isto só perpetua o estresse. Sem perder a sensibilidade, procurar mudar o comportamento emocional evitando o ódio, a hostilidade e a irritação. Não levar questões e tarefas do trabalho para casa. A casa e a família devem ser fontes de prazer, de relaxamento e amor. Procurar uma ocupação fora do trabalho que seja geradora de promoção pessoal e espiritual. Exemplos seriam as atividades físicas, os exercícios de relaxamento tipo ioga, dança e outros do gosto e aptidão de cada pessoa.
Recomenda-se buscar valorizar as relações interpessoais começando pela família. O amor seja filial, a um bem pessoal, a um estilo de vida, ou conjugal e a amizade constituem o maior promotor da felicidade humana e fontes de realização, alívio e cura de frustrações, ansiedade, ameaça a auto-estima e muitos sofrimentos. Jamais buscar alívio ou solução de qualquer dificuldade na automedicação , em tranqüilizantes, antidepressivos, bebidas alcoólicas e outros meios terapêuticos sem comprovada eficácia terapêutica.
Além da família e boas relações interpessoais a melhor orientação seria consultar o profissional de saúde conforme o distúrbio apresentado.
João Joaquim de Oliveira
Médico Faculdade Medicina UFG
joão@medicina.ufg.br
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