quarta-feira, 27 de maio de 2009

CIGARRO FAZ BEM `A SAÚDE ...

O CIGARRO FAZ BEM À SAÚDE DE ALGUMAS PESSOAS..



João Joaquim de Oliveira *


O tabagismo é a principal causa evitável de morte em todo o mundo. Nos EUA cerca de 500.000 pessoas morrem a cada ano de doenças provocadas pelo cigarro. Este número equivale a 20 % de todos os óbitos naquele país. No Brasil esta cifra chega a 150.000 mortes / ano. As grandes campanhas contra o tabagismo tiveram seu marco em 1964 quando as sociedades médicas norte-americanas alertaram sobre a significativa relação entre os componentes do cigarro e câncer de pulmão . O primeiro e segundo exportadores de cigarro são EUA e Brasil respectivamente. Como a produção americana vem caindo e a do Brasil aumentando, estima-se que em breve o Brasil se tornará o principal produtor e exportador de tabaco. Liderança esta nada promissora pelos impactos que isto representa para a saúde pública doméstica e mundial
O tabagismo é tóxico para qualquer ser vivo, determinando a morte inclusive de insetos herbívoros que tenham contato com a flor e folhas do vegetal . A toxicidade torna-se maior se ele é seco e queimado como ocorre na brasa do cigarro cuja temperatura excede 800o C , quando então por reações de pirólise surgem outras substâncias extremamente tóxicas ao organismo. Todas as formas de apresentação do fumo são altamente lesivas; sejam elas em pasta, rapé, pó nasal ou as diversas formas fumadas como cigarro artesanal, industrial, charuto ou cachimbo.
Os malefícios para a saúde são proporcionais ao número de cigarros fumados/dia e tempo do vício. Todavia, vale ressaltar que existe interação com outros vícios como álcool e drogas ilícitas, além da susceptibilidade individual para sofrer esta ou aquela doença causada pelo cigarro. Quando o fumante , mesmo leve, tem alguma condição mórbida (doença) ainda que incipiente ou controlada, a exemplo de hipertensão, diabetes, cardiopatia, o risco de um evento mórbido com sequelas ou morte súbita é bastante alto.
Popularmente há alguns mitos e verdades sobre o tabagismo que precisam ser esclarecidas . O hábito de o fumante não tragar a fumaça como acontece com os apreciadores de charuto e cachimbo de fato reduz a chance de câncer pulmonar, mas aumenta as taxas de câncer de boca e vias aéreas altas como faringe e garganta. O filtro do cigarro diminui a incidência de câncer pulmonar mas aumenta o risco de infarto. A explicação, nesta última circunstância, se dá pela fumaça aspirada altamente concentrada em monóxido de carbono (CO). O filtro limita a aspiração (diluição) do ar ambiente (rico em oxigênio), aumentando a saturação de monóxido de carbono para os pulmões. O CO é um dos maiores causadores de doenças cardiovasculares, entre elas a mais mortal o infarto do miocárdio.
Os tão propagados cigarros de baixo teor nicotínico trazem em sua composição muitos aditivos químicos que os tornam mais odoríficos, mas cujos efeitos são igualmente tóxicos como a nicotina. Por terem baixo teor de nicotina o indivíduo tende a fumar mais unidades/dia, sofrendo portanto, a mesma toxicidade dos cigarros com teor normal de nicotina e alcatrão.
O fumante passivo, aquele que convive diariamente com um fumante ativo ,está exposto aos mesmos riscos. Esta ameaça se explica pela corrente de fumaça lateral do cigarro e pelos tóxicos expirados pelo fumante, sendo agravante quando esta convivência se dá em ambiente fechado como dormitório ou ambiente de trabalho.
As principais vítimas do tabagismo passivo são os cônjuges e filhos de fumantes. Crianças de pais fumantes têm sérios riscos de contrair doenças respiratórias como asma, bronquite , infecções respiratórias e formas graves de câncer .
Trabalhos científicos mostram que o cigarro , quando aceso, exala cerca de 5000 substâncias tóxicas. Destas as principais são a nicotina, alcatrão, benzopireno e o monóxido de carbono. Os principais efeitos nocivos seriam bloqueio respiratório, desorganização da divisão celular, deficiência imunológica, formação de células cancerígenas, déficit circulatório em órgãos vitais (coração, cérebro, rins), impotência sexual, infertilidade conjugal, etc. As maiores causas de morte no fumante são, infarto, derrame cerebral, câncer (de pulmão, vias aéreas altas, boca e todo o aparelho digestivo, rins, bexiga e colo de útero), doenças pulmonares (asma, bronquite, enfisema).
Pelo contato direto com a fumaça ,os órgãos da respiração , especialmente os pulmões, tornam-se o alvo principal das ações deletérias do cigarro. O pigarro, a tosse , a respiração entrecortada e ofegante são comuns a todo fumante e sinalizadores de doença crônica futura se o vício não for abandonado. Para chegar ao enfisema basta comparar o pulmão a um fole; um sistema elástico cuja função primordial é a troca do dióxido de carbono(CO2), expelido pelos pulmões , por oxigênio atmosférico. A nicotina e demais tóxicos destruindo estas fibras elásticas tornam o pulmão como uma bexiga inelástica, insuficiente, cheia de CO2 e outros tóxicos, intoxicando e comprometendo todo o organismo. No coração e sistema circulatório as principais conseqüências do fumo são a aterosclerose, a hipertensão, os derrames cerebrais, a coagulação do sangue, a trombose venosa ou arterial e o infarto do miocárdio.
O maior risco e temor ao fumo decorrem de seu potencial cancerígeno e mal-formações fetais. O cigarro possui cerca de 60 cancerígenos, com agressivos efeitos sobre o DNA, os óvulos e os espermatozóides. Assim pode causar câncer não só no fumante mas ,em sua prole. Das mal-formações congênitas as mais comuns são o lábio leporino(grave malformação labial, por vezes associada com anomalias de cavidade oral, garganta e pálato) e as cardiopatias congênitas .
O combate e o tratamento do tabagismo deveriam começar pela restrição à sua divulgação e propaganda. Considerando o cigarro uma “droga lícita”, as leis relativas ao “marketing” mostram-se pouco eficazes. O principal meio de propaganda é o próprio viciado que exerce um efeito cascata na perpetuação do hábito em todos os seus contatos sociais.
Existem várias modalidades terapêuticas para o tabagismo. As medidas mais eficientes como em todo o vício seriam o esclarecimento por profissionais de saúde, escolas e órgãos sanitários sobre os riscos da dependência.
Com a decisão tomada de abandonar o vício, o fumante dispõe desde medidas psicoterápicas, aconselhamento médico, acupuntura, grupos de ajuda compostos de ex-fumantes e medicamentos que vão atuar minimizando a ansiedade e outros sintomas da fase de abstinência. Entre os fármacos podem-se empregar os antidepressivos, tranqüilizantes e mais modernamente os adesivos cutâneos de nicotina. Esta nicotina absorvida através da pele vai atuar diretamente no cérebro saciando o desejo de fumar. Não constitui medicamento milagroso. Deverá ser usado em doses decrescentes com o objetivo apenas de auxiliar nos sintomas de irritabilidade e ansiedade comuns no período de “desmame”do cigarro.

Como se vê, após a leitura deste artigo , o cigarro faz muito bem à saúde. Obviamente que à saúde contábil das indústrias do tabaco e pessoas que comercializam o cigarro . Estas sim, desgraças à saúde e vida dos fumantes, têm a saúde financeira cada vez melhor .




* João Joaquim de Oliveira médico -

sexta-feira, 8 de maio de 2009

COMO ANDA O SEU CORAÇÃO ?

João Joaquim de Oliveira


Caminhar e suar protegem o coração . De há muito que a medicina, em especial a cardiologia, vem preconizando como estratégias para a promoção da saúde mudanças no estilo de vida. Quais sejam: uma dieta balanceada entre lipídios, carboidratos e proteínas, abstenção de tabagismo , ingestão leve de bebidas alcoólicas e atividade física regular. Destas medidas , sem dúvida, o exercício físico vem ganhando em destaque pelos comprovados efeitos benéficos em toda a economia orgânica, inclusive a psíquica.

Outro problema que vem ganhando destaque crescente nos últimos anos é a obesidade. Entre as suas causas citam-se a comodidade da vida moderna; quando as pessoas dispõem de dispositivos e controles remotos até mesmo para acionar , abrir e fechar as portas de automóveis e residências, elevadores
para subir um ou dois andares e tantos outros utensílios, que dispensam o simples exercício de mãos ou pés. Do ponto de vista fisiopatológico , a obesidade ainda traz consigo outros graves corolários como hipertensão, diabetes, taxas altas de colesterol , triglicerídios e ácido úrico, resistência à ação da insulina nos diabéticos ou não diabéticos, risco ao infarto do miocárdio , baixa tolerância ao estresse do esforço físico laborativo , estigma social como individuo pouco produtivo e discriminação sócio-profissional. O exercício físico continuado e bem orientado representa uma importante mudança nestes vieses patológicos da obesidade , atuando favoravelmente em todas as suas comorbidades.

Um importante efeito do exercício no excesso de peso é sua eficácia não somente de consumir massa gordurosa, mas comprovadamente com um incremento na taxa metabólica nos períodos de repouso, aumento das enzimas lipolíticas (consumo de gordura entre as sessões), redução do apetite por
redirecionamento das reservas de glicose e gordura para a circulação na fase de esforço, além de aumentar a atividade da insulina nos diabéticos ou pré-diabéticos.

A pressão arterial cai tanto no hipertenso quanto em pessoas ditas pseudo-normais ou seja: com tendência a níveis mais altos do que os recomendados pela sociedade brasileira de hipertensão(120/80 mmhg )em repouso).

Um beneficio significativo da atividade física regular se dá no coração, mesmo nos portadores de alguma forma de cardiopatia. Ressaltando que neste caso a prática do exercício requer uma prévia avaliação com cardiologista. Os efeitos mais notados no coração se destacam como : uma dinâmica circulatória mais vigorosa devida à uma hipertrofia fisiológica e bem harmônica do miocárdio, menor sensibilidade às arritmias induzidas pelo estresse psicológico(adrenalina) e menor risco ao infarto agudo. Outros grandes benefícios gerais auferidos com a prática de exercício são : liberação de substâncias cerebrais , as endorfinas.
A endorfina é quimicamente semelhante à morfina( o analgésico sintético mais potente) ou ópio, cujos principais efeitos são : euforia, bem-estar físico e mental, sensação de prazer. Ou seja, estas substâncias constituem o melhor prozac ou lexotan natural que o próprio organismo produz através do estimulo da atividade física.

As taxas de colesterol, triglicerídios, ácido úrico, glicose(diabetes ou não) tendem à normalidade. A sensação de prazer, de satisfação , de capacidade produtiva, de realização pessoal, de auto-suficiência, a
qualidade do sono, o aumento da afetividade e amor pelo cônjuge e pela vida se tornam mais revitalizados no praticante de atividade física.


Inicio ou continuidade de exercícios físicos – Toda pessoa que vai iniciar uma atividade física deve passar por uma prévia consulta e exames básicos. As pessoas já treinadas devem anualmente fazer uma revisão . Sugestão de avaliação periódica : consulta com cardiologista seguidos dos exames lipidograma, hemograma, glicemia de jejum, creatinina sérica, ácido úrico, eletrocardiograma e teste ergométrico cardiológico.

Os exercícios físicos para surtirem um beneficio satisfatório devem ser de 4-5 vezes por semana, de no mínimo 40minutos cada sessão. A caminhada, a corrida, o ciclismo, os esportes aeróbicos em geral, são os mais praticados. O exercício de musculação para qualquer faixa etária em pessoas saudáveis, não tem restrição. Para os hipertensos ou portadores de alguma cardiopatia ou outras limitações físicas se faz necessária uma consulta ao médico assistente.

Para as pessoas que não vão freqüentar uma academia com orientação de um professor em educação física, o que seria o ideal, sugiro nunca ultrapassar a freqüência cardíaca(pulsação ) máxima, obtida pela formula : fc max = 220- idade( exemplo 50 anos. Fc Max = 220- 50 = 170 batimentos por minuto ). Nunca ultrapassar esta pulsação no cansaço máximo atingido. O ritmo da caminhada ou corrida deve ser
aquele bem tolerado, ainda que com falta de ar, cansaço muscular , mas em que o individuo se sinta bem decorridos 5 a 10 minutos com a interrupção do exercício. Portanto, para se ter mais quantidade e qualidade de vida só depende de você. Tenha atitude, disposição, ação e dificilmente você morrerá do coração.

João Joaquim de Oliveira- médico cardiologista


sexta-feira, 1 de maio de 2009

SORRISO BONITO OU FEIO

Você Sorri Bonito , Feio ou Não Sorri ?

João Joaquim de Oliveira


Dizem alguns esotéricos que os olhos são a janela da alma. No que não posso discordar, posto que tenho para mim que somente devemos contestar alguma coisa quando desta coisa somos profundamente entendidos. Como não sou nem esotérico nem almista, fica o ditado como incontestável por mim. Agora, que a boca através de seus componentes é outra janela e porta do corpo e da alma disto não tenho dúvidas. Nós somos muito daquilo que entra e sai pela boca, seja aquilo que entra como matéria: alimentos, produtos químicos, drogas licitas ou ilícitas ou então o que sai na forma de palavras, nossos sentimentos e os mais polissêmicos gestos orofaciais como o sorriso por exemplo. E existem muitas formas e significados para o sorriso, desde o maroto ou amarelo até aquele histriônico , cínico ou uma boa gargalhada que espelha pura alegria ou felicidade.
Por falar em sorriso quero nestas singelas linhas homenagear uma classe profissional que não têm o merecido reconhecimento, sobretudo dos nossos polutos e impopulares políticos e gestores públicos, na relevância que eles( profissionais) merecem. Falo dos dentistas, termo que melhor define os odontólogos . Tenho estes profissionais, não como cientistas ou técnicos da fisiologia e anatomia das estruturas buco-maxilo-faciais; considero-os(as) como verdadeiros(as) artistas plásticos desses órgãos tão nobres na composição da saúde “lato sensu” e imagem corporal da pessoa.
Mas o que está na crista da onda, ou “fashion” em beleza hoje são as tais cirurgias estéticas ou plásticas. Quem de nós não conhece um amigo(a), um parente(a) que já não se submeteu ou tem como desejo extremo passar por uma cirurgia plástica tipo uma remodelagem facial, um lábio mais rechonchudo, uma estirpação de excesso palpebral ou rugas , um botox aqui outro ali, seios ou bunbuns mais turbinados etc ? Muitas dessas pessoas têm , às vezes, boca e dentes mal cuidados, quando estes órgãos fazem um tremenda diferença na apresentação da pessoa. . Pensemos bem: todos estes exemplos aqui mencionados de cirurgias plásticas representam meros remendos. São estruturas estáticas que não fazem tanta diferença na imagem morfo-funcional da pessoa. A boca e dentes bem cuidados têm profunda participação na saúde orgânica do individuo. Dentes e boca doentes propiciam além de câncer e doença cardíaca grave( e,g. endocardite infecciosa, infarto do miocárdio ) barreiras no contato social, distúrbios psicológicos segregantes e isolamento humano.
A posse e exibição de uma boa, bela e funcionante dentição começa na infância. Mães e babás têm uma marcante participação na prevenção de cárie, manutenção e boa saúde bucal da criança, desde tenra idade. Uma dentição estética e saudável é considerada muito mais significativa e elegante do que esta ou outra cirurgia plástica. Uma bela e anatômica arcada dentária representa ainda outra vantagem sobre qualquer cirurgia plástica, qual seja; os dentes praticamente não envelhecem. Um individuo com dentes bem cuidados aos 40 anos de idade é quase indistinguível de quando aos 20 anos. Dentes belos e bem conservados não cria rugas, não tem flacidez, tem beleza perene.




Hoje, se sabe que com as modernas técnicas restauradoras, próteses, clareamento e implantes pode-se até repor um ou todos os dentes perdidos por razoes diversas. Todavia, não custa repetir que nada se compara ao que a natureza, a vida enfim nos concedeu dadivosamente numa segunda oportunidade(dentição definitiva). E isto é tão difícil de se conseguir ? Não! Basta do nascimento à velhice fazer uso caseiro e por hábito de água, sabão, dentifrício, escova , fio dental e boa alimentação.

Como representante modelar e paradigma dessa classe profissional, cito com a devida permissão , a pessoa da dra Tellsa Cimara Vânia de Oliveira . A dra Tellsa Cimara penso ser uma daquelas pessoas nascidas já com o vaticínio e a vocação profissional. Pessoa idealista , meticulosa, ética e voltada para o bem, eu nunca a vejo triste ou mal humorada, ainda que no intimo possa ter suas ansiedades ou tensões habituais como mãe e com outras responsabilidades do dia-a-dia. Ela exerce cada detalhe de seu labor profissional como que compondo as notas musicais de uma ópera ou sonata, porque além de restaurar o brilho, a largueza, e a alegria do sorriso das pessoas, ela também tudo faz com o sorriso estampado e feliz em seus lábios e dentes.
A você , dra Tellsa Cimara e a tanto(as) outros profissionais da saúde bucal que de forma silenciosa e anônima( para mídia e grande público) exercem de maneira tão humana e solidária esta nobilíssima arte de curar e restaurar a saúde e a felicidade das pessoas ,o meu reconhecimento ,e tenho certeza também, a gratidão e a admiração de centenas de pessoas que passam por suas benfazejas e abençoadas mãos a cada ano. Você dra Tellsa, embora tenha nome de estrela, não faz de seu brilho uma auréola de desvanecimento inútil ou vaidade vã , mas executa cada ação ou gesto profissional como que guiada por uma centelha, uma chispa, uma inspiração de generosidade e do bem. Que tantos estudantes, não importando a profissão hein; que os milhares de profissionais sejam eles recém-egressos ou já rodados nos anos de trabalho, possam ter em você, uma amostra grátis modelar , um padrão e exemplo a ser seguido. E aqui enfatizo aquela carreira profissional da saúde que lida com a doença, as angústias e dor de nosso próximo a exemplo da odontologia, da enfermagem e Medicina. Com certeza a saúde, a vida, e as pessoas assim bem servidas os(as) agradecerão eternamente pela dedicação generosa e ética em cada dia e passo profissional.

Necedade especial

  Sejam resultados e produtos de genomas ancestrais ou educacionais, não é incomum deparar-se com um grupo de pessoas (homens e mulheres), m...