POR QUE ENGORDAMOS TANTO ?

  

                                                               João Joaquim de Oliveira

 “ Porque a gente engorda tanto?”   Eu tomo esta pergunta de empréstimo para abrir esta matéria. Ela foi-me  feita por um paciente em meu consultório. Veja o quão até de metafísico há nesta indagação. De há muito que a Medicina tem se debruçado sobre os mecanismos fisiopatológicos da obesidade. E nesta seara temos até mesmo o enfoque filosófico. Por que não? , a vida é em si um terreno metafísico, filosofia pura.  

Vamos a algumas luzes sobre as trevas do ganho de peso. Não há dúvida que temos aqui um campo minado de mitos, crendices, charlatanismo e muita exploração comercial da indústria farmacêutica. Faço uma provocação à classe médica, sobretudo aos endocrinologistas e obesólogos  e mesmo às pessoas não médicas. Todos nós, excetuando casos patológicos, nascemos com peso normal. Ao longo da infância, adolescência e juventude é que nos tornamos magros ou obesos. Em outros termos o que fica patente e claro é que nosso estilo de viver, nossa educação alimentar desde a fase láctea são fatores determinantes em nossa composição corporal na vida adulta.

Alimento é tão importante na saúde humana que deveria ser ingerido com estrita prescrição de profissionais de saúde, no caso nutricionistas e nutrólogos ( médicos ). Cada pessoa tem uma necessidade particular de alimentação . Aliás, a Medicina tem uma especialidade, a Puericultura, dedicada à prescrição de alimentos na infância.

 Esta recomendação se equipara à prescrição e uso de medicamentos, que em sobredoses trazem graves efeitos colaterais no usuário e até  morte. Em  doentes internados(ambiente hospitalar) isto tem que ser seguido à risca; sob pena de em certas doenças e outros procedimentos cirúrgicos haver riscos de complicações e óbito . Como se vê,  o alimento tanto nutre como engorda e mata, tendo em conta critérios quanti e qualitativos.

Hoje dá-se muita ênfase ao chamado estilo de vida em saúde humana. O que vem a ser isto? Trata-se do comportamento das pessoas em atitudes e hábitos saudáveis ou insalubres. Este estilo envolve alimentação, ter vícios ou não, ser sedentário ou não. Do estilo de vida insalubre  vão surgir os chamados fatores de risco para as doenças cardiovasculares em geral. Assim podemos ter de um estilo de vida insalubre o sedentarismo, a dislipidemia, a obesidade, o diabetes tipo 2, a hipertensão, a resistência à insulina, a síndrome plurimetabólica( obesidade e suas complicações ) etc.

 Ainda que tenha um componente genético a maioria das pessoas obesas o são por um desequilíbrio ingestão calórica excessiva e pouca atividade física. Para reforçar este dado científico vamos recorrer ao reino dos animais irracionais. Um animal que leva sua vida natural e livremente, ele tem obesidade? Não. Eu nunca vi animal obeso em sua vida natural.  Onde observamos a obesidade animal? Quando ele sofre limitação da vida natural, em confinamento. Isto pode se dar com o propósito de engorda animal; suínos e bovinos por exemplo , ou com os animais de estimação. Privados de andar livremente, confinados em  casas e apartamentos, os cães passam a ter o estilo de vida dos donos, e se tornam obesos e sedentários. Que triste não?

 E que hipocrisia: o dono estima (ama) tanto o bicho que priva-o da liberdade, torna-o de estilo de vida insalubre, abreviando-lhe a vida que já é muito curta! Só mesmo os humanos são capazes dessa façanha e desfaçatez. Nós estimamos tanto os bichos que os privamos dos instintos e reflexos os mais saudáveis, quais sejam o andar e correr livremente.  É o expediente do  “ matar por amor”.  Mas, deixemos esta questão pra lá , aqui saímos da filosofia e adentramos a esfera da psiquiatria.

O melhor tratamento da obesidade se faz com prevenção. E isto se dá desde a infância. Alimento não deve ser entretenimento, nem fonte de gozo ou prazer, nem recompensa de frustrações para adultos, muito menos para crianças. Alimentos e bebidas, muita vez,  são usados pelas pessoas como foco de diversão e verdadeiras orgias que lembram festas  dionisíacas (culto ao gozo e prazer). O excesso alimentar leva fatalmente à obesidade e todo seu espectro de morbidade, doenças e morte antecipada.

Como em tudo na vida o melhor caminho é o do meio. Comer com equilíbrio, primando pela quantidade e  qualidade do que ingerimos. Pedra e ferro parados criam limo e ferrugem. No caso humano,  de sedentarismo e obesidade , formam-se  placas de gordura nas artérias e morte prematura. Portanto, coma menos, exercite mais, seja mais sereno, viva muito mais e melhor  e seja um longevo com muita saúde e  feliz !       

  

João Joaquim de Oliveira  médico- cronista DM  joaomedicina.ufg@gmail.com

 Em 4 de julho de 2013 09:33, RENNEL PAIVA <docrennel@icloud.com> escreveu:

Bom dia Dr João Joaquim, em primeiro lugar gostaria de cumprimentá-lo pelo sensacional artigo publicado hoje no DM sobre a obesidade  e suas consequências. Sou seu colega, trabalhei durante alguns anos no departamento de cirurgia da Faculdade de Medicina sob o comando do Dr Hélio Ponciano. Ao mesmo tempo, gostaria de convidá-lo a participar do evento de abertura do Capítulo Goiano da SBCBM-Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, o qual será realizado no Hotel Castro´s às 19:30 horas da próxima quinta-feira, dia 11 de julho. Teremos duas apresentações de dois ícones no assunto Síndrome Metabólica, conforme o convite em anexo. Antecipadamente agradeço e espero sua presença. 

Rennel Pires de Paiva

DECIFRA-ME OU..

           DECIFRA-ME OU EU  TE DEVORO

             

         João Joaquim de Oliveira 

 O Brasil e o mundo vêm assistindo um seriado de protestos que são emblemáticos do quanto de poder têm as  pessoas unidas e em marchas pelas ruas , não importa de que classe;  quando reivindicam mudanças de uma lei, um regime político ou melhora de um serviço público.

A bola da vez ou os protestos do momento aqui no Brasil são mudanças em muitos serviços públicos, corrupção, PEC 37, gastos abusivos com Copa do mundo e FIFA etc.  São passeatas com muita depredação de ônibus e outros bens públicos em várias capitais do Brasil . A única atitude reprovável e muita animalesca de parte desses integrantes é a agressão a policiais que acompanham estas marchas e o vandalismo contra ônibus e estabelecimentos urbanos. São atos e cenas de puro irracionalismo e selvageria, contra o que devemos todos reprovar.

Protestar e expressar o que pensamos é um direito sagrado, mas que seja de forma civilizada e ordeira. Nunca com agressões físicas a ninguém ou danos materiais quaisquer. As manifestações públicas que ora assistimos me lembram muito aquelas de 2011/12 no oriente médio que derrubaram algumas ditaduras. Entre elas as da Tunísia e Egito. Foram os movimentos com o nome eufemístico de primavera árabe. No caso do Egito, foi muito curioso e surpreendente porque o presidente que assumiu o poder, via voto popular, o Sr. Mohamed  Mursi passou a ter decisões autoritárias e arbitrárias . Com novos protestos da primavera árabe , parece que aquele governante está mais contido em suas atitudes como mandatário maior daquela nação muçulmana.

O expediente desse presidente egípcio é uma mostra da tese de que todo governante tem dentro de si um ditador embrionário. Se lhe der asa e azo ele amadurece este germe interior. Basta observar o quanto de presidentes democratas com rompantes e atos de tirano temos pelo mundo. Aqui na América Latina temos vários desse naipe, inclusive no nosso querido Brasil. Todos precisamos estar alertas e protestar, se preciso for.

O Brasil sofre de várias pragas que estão na gênese de seu atraso em vários níveis. Dessas pragas eu destacaria a corrupção e a política clientelista do atual governo. A corrupção sem punição solapa a economia  e o desenvolvimento em todos os setores, sobretudo na saúde e educação. O clientelismo e o tal do fisiologismo na política são os responsáveis maiores por gestores públicos os mais ineptos e inaptos para o cargo. A pletora de 39 ministérios é exemplo cristalino do quanto de absurdo que se faz com o dinheiro público. Quantos bilhões gastos pela incompetência de tantos (dês)governos. Especialistas afirmam que cerca de 20 ministérios dariam para administrar e bem o país.

Outra mostra de uma simbiose parasitária absurda de nossos governantes é a mistura da máquina do governo com o futebol. Isto porque estamos a um ano da copa . As toneladas de dinheiro que nossos petistas vem despejando na construção de arenas e estádios para a copa FIFA 2014 é um exemplo do descalabro desgovernamental a que chegamos.

 O que resta então ao povo diante desta derrocada ética e moral de nosso Brasil?

Protestai-vos! Indignai-vos! E aí, que esses retumbantes gritos de basta de violência e corrupção continue chegando  até Brasília. E lá até umas bombinhas e foguetes para chamar mais atenção  do congresso nacional e poder executivo serão bem explodidos! Mas, sem ferir ninguém , inclusive  os que ficam escudados nos palácios do planalto e Itamarati. O governo encontra-se numa sinuca de bico. Algo parecido com o   desafio que a Esfinge de Gizé ( Egito) impôs a Édipo. Ou os políticos dão a resposta correta a esse monstro do momento( os protestos) , ou eles serão devorados. Decifra-nos( atenda-nos) ou os brados retumbantes  vão continuar. Este o recado do povo brasileiro.  

    

 João Joaquim de Oliveira  médico- cronista DM  joaomedicina.ufg@gmail.com

MUSICOTERAPIA

 EFEITOS TERAPÊUTICOS DA MÚSICA 

J o ã o J o a q u i m de Oliveira   e Ludmila de Castro Silva

Será que as prazerosas sensações que a música provoca em nossa mente, em nosso organismo emocional tem algum efeito terapêutico em nossa saúde? Será que a musicoterapia tem fundamentos científicos comprovados?

Um pouco da história: a própria Bíblia refere que Davi tocou sua harpa para mitigar a cólera do rei Saul. Hipócrates, o pai da medicina concebia a doença como um transtorno ou desarmonia da natureza humana.

Já no século XVI o médico e fisiologista Paracelso incluía a música no tratamento de seus doentes. Existem trabalhos médico-científicos que mostram uma sintonia mãe-feto. Tem sido demonstrado que o bebê ,ainda intra útero, é capaz de perceber e decodificar os sons emitidos pela mãe como o cantar de uma melodia e a própria fala da mãe. Esta sintonia pode se estabelecer também na relação musicoterapeuta/paciente. A música pode promover a síntese e liberação de substâncias ( endorfinas, dopamina) que trazem bem-estar e euforia, além de incremento da auto-estima.

A psicanálise também tem estudado o papel da música na saúde psíquica da pessoa. Através da abstração, a música é capaz de desviar-se do ego (consciente) e penetrar no inconsciente. Este processo pode ajudar a entender melhor este compartimento que compõe a personalidade humana numa sessão de psicanálise tendo a música como terapia coadjuvante.

Ao chegar ao cérebro (freqüência das ondas sonoras) a música vai produzir e projetar de forma consciente imagens, recordações vividas e/ou ouvidas e até outras sensações táteis, gustativas e olfativas. A interação destas sensações, destes sentimentos promove bem-estar, euforia, ativação de circuitos neuronais que resulta em efeitos de gratificação prazer e felicidade.

Há um estudo de 1924 conduzido por I.H Hyde que examinou o efeito da música sobre o coração, mais seletivamente sobre freqüência cardíaca e pressão arterial. O estimulo musical promove leve queda da freqüência de pulso e pressão arterial, por um efeito de relaxamento endoarterial . Há também efeito analgésico. Isto tem sido demonstrado em pacientes em pós-operatório, onde é freqüente a incidência de dores pela manipulação cirúrgica. Outros pesquisadores em trabalhos bem consistentes e criteriosos têm demonstrado o efeito da música em diminuir a ansiedade, o sofrimento emocional e a dor física . Os acordes musicais promovem um efeito interativo positivo com os medicamentos em uso, especialmente portadores de doença coronária e câncer.

No Brasil existem poucas instituições que oferecem a musicoterapia como um adjuvante no tratamento de doenças psíquicas e orgânicas como as referidas no texto. As universidades pouco interesse têm em investir em cursos e estudos sobre os benefícios que a música traz á saúde emocional e orgânica do ser humano.

Existem cursos relativos a arte musical, formação em piano, públicos e privados, mas sem este enfoque do emprego desta arte e criação como auxiliar terapêutico. Bom seria que houvesse profissionais interessados em se tornar um aliado terapêutico , uma alternativa de tratamento para tantas doenças que afligem o paciente, seja na esfera emocional ou orgânica .

O que podemos concluir desta modesta resenha da relação música/saúde no ser humano é que todos os trabalhos e experimentos apontam para efeitos que vão muito além do simples entretenimento e lazer na audição dos sons musicais .

O que por fim deixamos a todos os que se deleitam e curtem a música é que selecionem aquelas que de fato encerram uma verdadeira expressão artística, seja como poesia, seja na qualidade literária , e assim somadas a uma bela melodia podem, por instantes, mitigar as fadigas , o estresse diário, nossas ansiedades e representar assim uma terapia para nosso corpo, coração e alma.

O sentido de terapia pela música tem semelhança com outras formas de agentes terapêuticos, como os medicamentos. A música, como tratamento, exige portanto aquela composição que de fato possa promover apenas efeitos benéficos , construtores para nosso intimo , nosso ser. Que seja o estilo pop, jazz, instrumental ou clássica não importa . Se mal escolhida, certamente a música de má qualidade, sem poesia, sem uma bela melodia, sem instrumentos mais refinados poderá evocar memórias negativas, reforçar sensações depressivas e trazer mais efeitos colaterais e agravar nossa saúde.

Não importa onde estejamos para usufruir dos bons e saudáveis efeitos da música, pode ser até mesmo no carro, enquanto nos trajetos para o trabalho. Seja a sós ou acompanhado. Em casa, a sugestão é que tenhamos um momento de relaxamento, em um quarto ou sala propícia, e naquele volume suave, possamos entrar em sintonia com letra e melodia e deleitarmos das mais salutares e benfazejas evocações que esta milenar arte pode nos trazer.

- A Musicoterapia é reconhecida cientificamente e segundo a Federação Mundial de Musicoterapia ela consiste na:

"utilização da música e seus elementos por um musicoterapeuta qualificado, num processo para facilitar e promover a comunicação, relação, aprendizagem, mobilização, expressão, organização, entre outros, no sentido de alcançar as necessidades físicas, emocionais, mentais, sociais e cognitivas do indivíduo." (Federação Mundial de Musicoterapia, 1996).

- É importante deixar claro que embora a graduação em Musicoterapia não seja muito conhecida, no Brasil, a formação em Musicoterapia data de 1970 como pós-graduação sendo que em 1972 deu-se inicio ao primeiro curso de graduação. Atualmente são oferecidos cursos de graduação e pós-graduação em instituições públicas e privadas, com o reconhecimento do Ministério da Educação. Os cursos de graduação tem duração de quatro anos contando com disciplinas teóricas, práticas e estágios curriculares supervisionados em Musicoterapia. Em geral, a graduação é composta por disciplinas das áreas da Música, da Psicologia, da Medicina e da Musicoterapia.

J o ã o J o a q u i m de Oliveira médico – joaomedicina.ufg@gmail.com

Ludmila de Castro Silva – Musicoterapeuta  UFG

Aos que tiverem interesse em ler e saber mais sobre o tema entrar em contato com os autores . tels do blog ou e-mail.

MÉDICOS IN-CUBADOS. DO PT

                                         

PLANOS E MÉDICOS IN-CUBA-DOS DE NOSSO GOVERNO

                                                                                                     João Joaquim de Oliveira 

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Soa mesmo estapafúrdiaS as ideias e planos do governo petista do ex-presidente Lula, Dilma e outros companheiros de importar médicos de Cuba para atender no interior do Brasil. A única vantagem que vejo no projeto é o possível  custo na contratação desses profissionais, considerando as condições sócio-econômicas e políticas do país de origem. E aí fica até esta dúvida, esta questão! Qual seria o salário pago a esses profissionais? Diz-se que o contrato é temporário, de dois anos.

 Parece sem importância, mas, minha curiosidade fica novamente aguçada. Findo o contrato, eles deverão retornar para casa. Quanto aos ganhos por estes médicos aqui auferidos, teria o regime dos irmãos castro alguma parcela nesses proventos, ou não? O mundo todo sabe que o regime cubano controla até mesmo o pensamento do cidadão. Bens e dinheiro então nem se fala. Será que esses sagrados salários  e  direitos dos profissionais constarão no contrato com o regime de Cuba?

 Em recente artigo do ministro da saúde, Alexandre Padilha, publicado em jornais de grande circulação foi expresso por ele que países europeus como Espanha, Holanda, França e Reino Unido contratam médicos de nações vizinhas. Esqueceu nosso gestor-mor da saúde( dr Padilha)  citar que são profissionais oriundos de faculdades altamente qualificadas. Trata-se de outro contexto, outra realidade sócio-cultural e econômica. Além desses contratados passaram por teste de capacitação profissional no país contratante.

A qualidade na formação de muitas escolas médicas no Brasil, todos já sabemos, é de razoável a péssimo padrão, como atestam os exames aplicados aos graduandos e recém-formados. As escolas de Cuba encontram-se em nível muito pior do que as nossas. Um médico para trabalhar em cidades do interior como querem os petistas, necessita ter ótima formação em clínica médica, em pediatria, em ginecologia-obstetrícia e pequenas e médias cirurgias. Causa-nos estranheza maior, ainda,  a tese de nossos gestores da saúde de trazer profissionais de fora sem o exame revalida, destinado a avaliar a formação e aptidão desses médicos, com diplomas sabe-se lá de que faculdade de ensino superior. A mim parece expor as pessoas do SUS a mais risco de erros médicos.

 Não custa lembrar que  médico não é um despachante de saúde, que apenas recebe o cliente , prescreve-lhe exames e drogas e pronto. Ao contrário disso, o sucesso e bons resultados decorrem de uma boa relação médico/paciente duradoura. Para tanto ,além de vocação, o médico necessita acima de tudo de uma rígida formação ética e técnico-científica. Fica então muitas indagações desse escuso e destrambelhado ( aloprado) plano do PT. Como serão os atendimentos de brasileiros do interior feitos por médicos de outro idioma, com formação técnico-científica inferior à nossa e com uma estada de apenas dois anos nessas comunidades?

 Torna-se difícil acreditar em bons resultados dessa empreitada. Entre tantos entraves nesse projeto vem-me à memória outro de não menos gravidade. E as questões éticas, disciplinares e mesmo legais nos possíveis erros médicos desses profissionais. Eles responderão junto aos conselhos de medicina e justiça? E para tanto ficarão retidos no Brasil por mais de dois anos? Ou no lugar deles responderão nossos gestores e políticos que os contrataram?

Na verdade o que me cheira é que os petistas além do desejo de aumentar o prestígio com a ditadura de Fidel Castro querem encobrir mazelas crônicas que eles teimam em não dar soluções duramente amargadas e choradas por usuários do SUS. Além de equipar bem tecnicamente os hospitais , as UPA, os CAIS, torna-se urgente e necessário remunerar de forma ética e honesta todos os procedimentos feitos pelos médicos.

Médicos para todos existem . O  que falta são condições seguras e humanas de trabalho. Para estimular os médicos a  se fixarem no interior basta instituir a carreira de estado para médico, como é feita para juízes e promotores. Aí sim todos terão médicos de qualidade, não por dois anos, mas para toda a vida.

 O governo e congresso não liberam mais dinheiro para a saúde. Agora, para a FIFA, futebol e CBF....Bem, aqui trata-se de outro reino, outra seara. São bilhões na construção de estádios . Além das propinas para cartolas e políticos mancomunados com o esporte. Passada a Copa 2014, estas mastodônticas arenas como os de Brasília, Mato Grosso e Manaus serão como a transamazônica . Serão bilhões que não servirão em nada para o social ou melhoria da vida dessas cidades, porque  futebol nessas unidades da Federação  só de 3ª divisão e ruim.        Junho/2013

João Joaquim de Oliveira  médico- cronista DM  joaomedicina.ufg@gmail.com